«Врач-анестезиолог знает лекарственные препараты, которые он вводит больному; высококвалифицированный специалист - их знает и чувствует» - так говорил профессор В.А. Гологорский, имея в виду то обстоятельство, что высшая квалификация предполагает полное понимание всех тонкостей современной клинической фармакологии.
Основным принципам клинической фармакологии и задачам анестезиологической практики посвящена настоящая глава.
Знание клинической фармакологии, т.е. особенностей эффективности и безопасности лекарственных средств (ЛС) при различных физиологических и патологических состояниях, - одна из ведущих основ профессиональной жизни врача любой специальности. Для анестезиолога, который в своей практике использует средства с крайне узкой широтой терапевтического действия, по своей сути яды, практически всегда в режиме комбинированного применения, клиническая фармакология имеет особое значение, жизненно важное для безопасности пациента.
Клиническая фармакология включает два основных раздела - фармакодинамику и фармакокинетику. Предметом фармакодинамики является изучение эффектов (желаемых или побочных), вытекающих из соответствующих механизмов действия ЛС. Фармако-кинетика занимается изучением скорости и характера изменения концентрации ЛС в организме, т.е. процессов всасывания, распределения, связывания, биотрансформации и выведения лекарств из организма.
Образно говоря, фармакокинетика позволяет выяснить, что организм делает с ЛС, а фармакодинамика - что ЛС делает с организмом.
Схематически эти разделы фармакологии можно представить следующим образом (рис. 1.1).