ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Острая сердечная недостаточность (ОСН) - это острое состояние, характеризующееся быстрым развитием симптомов и признаков сердечной недостаточности на фоне нарушений функции сердца.
Дисфункция сердца может развиться вследствие систолической или диа-столической дисфункции, нарушений ритма сердца или несоответствия предили постнагрузки условиям гемодинамики.
Острая сердечная недостаточность - это часто жизнеугрожающее состояние, требующее неотложных вмешательств.
коды МКБ-10
• 428.1 Острая левожелудочковая недостаточность • 518.4 Отёк лёгких.
эпидемиология
■ 5% всех госпитализаций за год.
■ 10% всех финансовых затрат на здравоохранение.
■ 10% смертность за 30 дней.
■ 30% годичная смертность.
■ 45% повторных госпитализаций.
классификация
Клиническая классификация по типу течения ОСН (табл. 68).
■ Острая декомпенсация ХСН: симптомы и признаки выражены умеренно.
■ Отёк лёгких: тяжёлый респираторный дистресс.
■ Гипертонический тип: ОСН на фоне высокого артериального давления (часто гипертонический криз) и сохранной фракции выброса левого желудочка.
■ Кардиогенный шок: гипотензия, анурия, гипоперфузия.
■ Правожелудочковая недостаточность: низкий сердечный выброс, гипо-тензия, набухшие ярёмные вены.
■ ОСН с высоким сердечным выбросом: признаки высокого сердечного выброса, тахикардия.
Классификация ОСН по Killip (разработана для классификации ОСН на фоне острого инфаркта миокарда).
■ Класс I - симптомы и признаки сердечной недостаточности отсутствуют.
■ Класс II - сердечная недостаточность. Диагностические критерии включают хрипы, ритм галопа, венозную лёгочную гипертензию. Застой в лёгких с влажными хрипами, занимающий половину лёгких.
■ Класс III - тяжёлая сердечная недостаточность. Отёк лёгких с хрипами, занимающими все лёгочные поля.