Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ПРИЛОЖЕНИЕ 5 ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Заболевания печени могут изменять ответ на лекарственные средства. Однако печеночный резерв велик, и заболевание печени должно быть достаточно тяжелым, чтобы значительные изменения в метаболизме лекарственного средства начали проявляться. Способность к элиминации конкретных лекарственных средств может коррелировать, а может и не коррелировать с синтетической функцией печени, например, с продукцией альбумина или факторов свертывания; эта способность снижается при снижении печеночных функций. В отличие от заболеваний почек, при которых оценка почечной функции основывается на клиренсе креатинина, коррелирующим с такими параметрами элиминации лекарственного средства, как клиренс и период полужизни, обычные пробы печеночной функции не отражают истинную функцию печени, а скорее указывают на повреждение ее клеток.

Изменение ответа на лекарственные средства при заболеваниях печени может включать все или некоторые из следующих характеристик:

 Нарушение внутренней печеночной элиминирующей (метаболизирующей) способности в результате недостаточной или нарушенной функции гепатоцитов.

 Нарушение билиарной элиминации вследствие желчной обструкции или нарушения транспорта (например, рифампицин выводится желчью в неизмененном виде и может кумулировать у пациентов с внутрипеченочной или внепеченочной обструктивной желтухой).

 Нарушение печеночного кровотока вследствие хирургического шунтирования, коллатерального кровообращения или недостаточной перфузии при циррозе или портальной гипертензии.

 Изменение объема распределения лекарственных средств вследствие увеличения объема внеклеточной жидкости (асцит, отеки) и снижения мышечной массы.

 Снижение связи с белками и повышение токсичности лекарственных средств, связывающихся с белками в высокой степени (например, фенитоин), вследствие нарушения продукции альбуминов.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ПРИЛОЖЕНИЕ 5 ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*