25.1. Противоастматические лекарственные средства
астма
Астма - хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся эпизодами обратимой обструкции дыхательных путей в связи с гиперреактивностью бронхов; у некоторых пациентов воспаление может привести к необратимой обструкции. Воспаление вызывает повышенный ответ бронхов, когда дыхательные пути подвергаются воздействию различных факторов риска. В результате воздействия факторов риска бронхи сужаются, а скорость воздушного потока ограничивается (в результате бронхоспазма, слизистых пробок, воспаления). Наиболее распространенными факторами риска являются воздействие: аллергенов домашнего клеща (в постели, коврах и мебели, покрытой тканью), шерсти животных, тараканов, пыльцы и плесени, профессиональных ирритантов, табачного дыма, атмосферных поллютантов, респираторной (вирусной) инфекции, физической нагрузки и лекарств (таких как аспирин и бета-блокаторы). Имеются достоверные доказательства, что бронхиальная астма (БА) передается по наследству.
Классификация, основанная на тяжести заболевания до начала терапии и прогрессировании болезни, имеет значение для принятия решений по ведению больных. По тяжести она может быть подразделена на интермиттирующую, легкую персистирующую, умеренную персистирующую и тяжелую персистирующую. Это удобно для ведения больных, так как терапия основана на ступенчатом подходе, который следует обсудить с пациентом прежде, чем начать терапию. Уровень терапии (ступень) повышается при утяжелении астмы, а при достижении контроля делается шаг (ступень) вниз (см. таблицы по лечению ниже).
ИНГАЛЯЦИИ. Лекарственные препараты для лечения астмы можно вводить различными путями, включая ингаляционный, перораль- ный и парентеральный (подкожно, внутримышечно или внутривенно). Основным преимуществом доставки лекарств непосредственно в дыхательные пути при ингаляциях является возможность доставки высоких концентраций эффективно и быстро при минимизации системных побочных эффектов.