Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия, первичная гипертензия)
Частота ГБ
Наиболее частая причина стойких повышений АД - ГБ. Согласно современным представлениям встречаемость эссенциальной гипертен-зии составляет 77-88% от всех АГ (Кушаковский М.С., 1983; Виноградов А.В., 1988). По данным Е.П. Свищенко и В.Н. Коваленко (2001), частота ГБ в общей популяции составляет 95%, по данным Burt, Whelton et al. (1995) - до 99% всех случаев повышения АД.
Гемодинамический профиль при ГБ
В современной отечественной и зарубежной литературе нет единого мнения по изменению параметров центральной гемодинамики у больных с АГ. Однако большинство исследователей склоняются к выводу, что на гемодинамический профиль существенное влияние оказывает продолжительность ГБ (Шустов С.Б. и соавт., 1997).
Первоначальные изменения гемодинамики у молодых пациенток с ГБ характеризуются повышением МО на фоне неизменённого или незначительно повышенного ОПСС в условиях покоя, по данным P. Lund-Johansen (1991). Повышение ОПСС он наблюдал у таких больных только в условиях физической нагрузки. С увеличением возраста и продолжительности ГБ он отмечал повышение ОПСС независимо от физической нагрузки, а также нормализацию или даже снижение МО.
Л.К. Ермилова (1975) и П.М. Заславская (1979) получили похожие результаты. Они отметили увеличение МО и ЧСС у больных ГБ моложе 30 лет.
М.С. Кушаковский (1983) выявил гиперкинетический тип кровообращения (со значительным повышением МО) у 70-75% больных с пограничной АГ [по критериям ВОЗ 1999 к пограничной АГ относят случаи повышения АД в диапазоне от 140 и 90 до 159 и 94 мм рт.ст.]. При этом у 10-25% больных ОПСС снижено, у остальных нормальное по сравнению со здоровыми людьми.
Нами были обследованы 42 беременных с ГБ I и II стадиями (по классификации ВОЗ, 1999) и 50 здоровых беременных при доношенном сроке. Их гемодинамический профиль отличался от показателей гемодинамики здоровых беременных.