Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата

Поставить закладку

Приложение А3.1. Режимы лекарственного лечения ЛХ

При проведении химиотерапии рекомендуется контролировать вес пациента и производить пересчет доз противоопухолевых препаратов при изменении веса.

3.1.1 Схемы 1 линии терапии классической лимфомы Ходжкина пациентам старше 18 лет

ABVD [22, 23, 26]
Препарат	Стандартная доза	Путь введения	Дни введения
Доксорубицин**	25 мг/м²	в/в капельно или струйно	1, 15 (каждые 14 дней)
Блеомицин**	10 мг/м²	в/в струйно	1, 15 (каждые 14 дней)
Винбластин **	6 мг/м² (не более 10 мг)	в/в, за 5-10 мин	1, 15 (каждые 14 дней)
Дакарбазин**	375 мг/м²	в/в капельно	1, 15 (каждые 14 дней)
Лечение возобновляется на 29 день
BEACOPP-эскалированный [4, 25, 27]
Препарат	Стандартная доза	Путь введения	Дни введения
Циклофосфамид**	1250 мг/м²	в/в капельно	1
Доксорубицин**	35 мг/м²	в/в капельно или струйно	1
Этопозид**	200 мг/м²	в/в капельно	1-3
#Прокарбазин или #Дакарбазин	100 мг/м² 250 мг/м²	внутрь в/в капельно	1-7 1-2
Блеомицин**	10 мг/м²	в/в струйно	8
Винкристин**	1,4 мг/м² (не более 2 мг)	в/в, за 5-10 мин	8
Преднизолон**	40 мг/м²	внутрь	1-14
Г-КСФ	Согласно инструкции по медицинскому применению		С 8 до 12 дня или до восстановления лейкоцитов
Лечение возобновляется на 22 день Накануне и с первого дня цикла рекомендуется увеличивают объем потребляемой жидкости до 2 литров в день. При большой опухолевой массе каждому пациенту назначают #аллопуринол в дозе 300 мг/сутки и в первые 3 дня цикла назначают гидратирующую терапию в объеме до 3 л/м²при строгом контроле за диурезом и электролитными показателями [21, 153] Возможна замена #прокарбазина на #дакарбазин** 250 мг/м² в/в капельно или струйно, дни 2-3 [108, 109]
BEACOPP-14 [26, 31]
Препарат	Стандартная доза	Путь введения	Дни введения
Циклофосфамид**	650 мг/м²	в/в капельно	1
#Доксорубицин**	25 мг/м²	в/в капельно или струйно	1
#Этопозид**	100 мг/м²	в/в капельно	1-3
#Прокарбазин или #Дакарбазин	100 мг/м² 375 мг/м²	Внутрь в/в капельно	1-7 1
Блеомицин**	10 мг/м²	в/в струйно	8
Винкристин**	1,4 мг/м² (не более 2 мг)	в/в, за 5-10 мин	8
Преднизолон**	40 мг/м²	Внутрь	1-7 отмена преднизолона** в один день на 8-й день цикла. При возникновении синдрома отмены - в 3 дня
Г-КСФ	Согласно инструкции по медицинскому применению		9-13 дни в плановом порядке независимо от количества лейкоцитов
Лечение возобновляется на 15 день Накануне и с первого дня цикла рекомендуется увеличивают объем потребляемой жидкости до 2 литров в день. При большой опухолевой массе каждому пациенту назначают #аллопуринол в дозе 300 мг/сутки и в первые 3 дня цикла назначают гидратирующую терапию в объеме до 3 л/м²при строгом контроле за диурезом и электролитными показателями [21, 153] Возможна замена #прокарбазина на #дакарбазин 375 мг/м² в/в капельно или струйно, день 1 [108,109] Возможно применение пролонгированных форм Г-КСФ у больных старше 18 лет с целью предупреждения развития и лечения нейтропении, вызванной цитотоксической химиотерапией опухолей: пэгфилграстим 6 мг или эмпэгфилграстим 7,5 мг подкожно, однократно, на 4 или 5 день цикла (через 24-48 ч после окончания введения противоопухолевых препаратов) [110, 154, 155, 156]
EACOPP-14 [8]
Препарат	Стандартная доза	Путь введения	Дни введения
Циклофосфамид**	650 мг/м²	в/в капельно	1
Доксорубицин**	50 мг/м²	в/в капельно или струйно	1
#Этопозид**	100 мг/м²	в/в капельно	1-3
#Прокарбазин или #Дакарбазин	100 мг/м² 375 мг/м²	Внутрь в/в капельно	1-7 1
Винкристин**	1,4 мг/м² (не более 2 мг)	в/в, за 5-10 мин	8
Преднизолон Или Дексаметазон	40 мг/м² 20 мг	Внутрь в/в	1-7 отмена преднизолона** в один день на 8-й день цикла. При возникновении синдрома отмены - в 3 дня 1-3
Г-КСФ	Согласно инструкции по медицинскому применению		9-13 дни в плановом порядке независимо от количества лейкоцитов
Лечение возобновляется на 15 день Накануне и с первого дня цикла рекомендуется увеличивают объем потребляемой жидкости до 2 литров в день. При большой опухолевой массе каждому пациенту назначают #аллопуринол в дозе 300 мг/сутки и в первые 3 дня цикла назначают гидратирующую терапию в объеме до 3 л/м²при строгом контроле за диурезом и электролитными показателями [21, 153] Возможна замена #прокарбазина на #дакарбазин 375 мг/м² в/в капельно или струйно, день 1 [108,109] Возможно применение пролонгированных форм Г-КСФ у больных старше 18 лет с целью предупреждения развития и лечения нейтропении, вызванной цитотоксической химиотерапией опухолей: пэгфилграстим 6 мг или эмпэгфилграстим 7,5 мг подкожно, однократно, на 4 или 5 день цикла (через 24-48 ч после окончания введения противоопухолевых препаратов) [110, 154, 155, 156]
BV-AVD [39]
Препарат	Стандартная доза	Путь введения	Дни введения
Брентуксимаб ведотин**	1,2 мг/кг	в/в инфузия 30 минут через 1 час после завершения введения AVD	1, 15
Доксорубицин**	25 мг/м²	в/в капельно или струйно	1, 15
Винбластин**	6 мг/м² (не более 10 мг)	в/в, за 5-10 мин	1, 15
Дакарбазин**	375 мг/м²	в/в капельно	1, 15
Лечение возобновляется на 29 день Накануне и с первого дня цикла рекомендуется увеличивают объем потребляемой жидкости до 2 литров в день. При большой опухолевой массе каждому пациенту назначают #аллопуринол** в дозе 300 мг/сутки и в первые 3 дня цикла назначают гидратирующую терапию в объеме до 3 л/м²при строгом контроле за диурезом и электролитными показателями [21, 153]. Первичная профилактика Г-КСФ рекомендована всем пациентам независимо от их возраста, начиная с первой дозы, начиная в первые 4 дня после введения противоопухолевых препаратов, но не позднее 5-го дня [39]. Для всех препаратов, если масса тела пациента превышает 100 кг, при расчете дозы следует использовать значение массы 100 кг.