Данные клинические МЗ разработаны с учетом следующих нормативно-правовых документов:
- Федеральный закон от 17 сентября 1998г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний»
- Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
- Федеральный закон от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- Приказ Минздравсоцразвития России от 9 августа 2005г. №494 «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям».
- Приказ Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011г. №1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг».
- Приказ Минздравсоцразвития России от 31 января 2012г. № 69н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях».
- Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012г. №1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников»
- Приказ Минздрава России от 07 октября 2015г. №700н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование».
- Приказ Минздрава России от 17 декабря 2015г. № 1024н «О классификации и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
- Приказ Минздрава России от 10 мая 2017г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».
- Методические указания «МУ 3.1.2792-10. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за гепатитом В (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 20.12.2010).
- Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. № 4.
- Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 786н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите B"
- "Трудовой кодекс Российской Федерации" от 30.12.2001 N 197-ФЗ (ред. от 14.02.2024) Статья 213. Государственная экспертиза условий труда.
- Приказ Минздрава России от 28.01.2021 N 29н (ред. от 01.02.2022) "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры"
- «Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 .г No330 «О мерах по совершенствоватию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации».
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 г. No 395п «Об утверждении порм лечебного питания».
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и от 23 сентября 2020 .T N° 1008н «Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием».»
Обследование пациентов с HBV-инфекцией, которым не показана терапия
Группа пациентов | АЛТ | Вирусная нагрузка | Фиброз печени |
HBeAg (+) | 2-4 раза в год | 1-2 раза в год | 1 раз в год |
HBeAg(-), вир. нагрузка ≥2000МЕ/мл* | 2-4 раза в год** | 1 раз в год |
HBeAg(-), вир. нагрузка <2000МЕ/мл | 1-2 раза в год | 1 раз в 2-3 года*** |
* при отсутствии отрицательной динамики в течение 3 лет можно перейти на режим наблюдения как у лиц с вирусной нагрузкой <2000 МЕ/мл.
** 4 раза в первый год и 2 раза в последующие года.
*** Более редко, если содержание HBsAg менее 1000 МЕ/мл, и чаще, если оно выше данной цифры [1].
Смена препарата при развитии резистентности к нему
Препарат | Группа пациентов | Действие |
| Все пациенты | |
| |
| |
Множественная резистентность | Все пациенты | |