Приложение Г1. Классификационные критерии РА (ACR/EULAR) [19]
| Критерий | Баллы |
| А. Клинические признаки поражения суставов (припухлость и/или болезненность при объективном исследовании) (0-5 баллов) -
1 крупный сустав -
2-10 крупных суставов -
1-3 мелких сустава (крупные суставы не учитываются) -
4-10 мелких суставов (крупные суставы не учитываются) -
>10 суставов (как минимум 1 мелкий сустав) | 0 1 2 3 5 |
| B. Результаты лабораторных методов определения РФ и АЦЦП (0-3 балла, требуется положительный результат как минимум 1 метода) -
Отрицательные -
Слабо положительные для РФ или АЦЦП (превышают верхнюю границу нормы, но не более, чем в 3 раза) -
Высоко положительные для РФ или АЦЦП (превышают верхнюю границу нормы более чем в 3 раза) | 0 2 3 |
| C. Результаты лабораторных методов определения «острофазовых» показателей (0-1 балл, требуется положительный результат как минимум 1 метода) | 0 1 |
| D. Длительность артрита (0-1 балл) <6 недель ≥6 недель | 0 1 |
Для того чтобы поставить диагноз РА необходимо выполнить три условия:
- Определить наличие у пациента хотя бы одного припухшего сустава по данным физикального осмотра.
- Исключить другие заболевания, которые могут сопровождаться воспалительными изменениями суставов.
- Набрать как минимум 6 баллов из 10 возможных по 4 позициям, описывающим особенности картины болезни у данного пациента.
Приложение Г2. Определение активности РА
Приложение Г2.1 Индекс DAS28
Название на русском языке: индекс активности РА, включающий 28 суставов
Оригинальное название (если есть): DAS28 (Desease activity score)
Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией) [21].
Тип: уравнение
Назначение: оценка активности РА
Содержание: DAS28 = (0,56 (ЧБС))+ (0,28 (ЧПС))+ (0,70ln(СОЭ))+(0,014ООСЗ) где ЧБС – число болезненных суставов, ЧПС – число припухших суставов из следующих 28: плечевые, локтевые, лучезапястные, пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые, коленные, которые поражаются при РА в первую очередь и хорошо доступны для объективного исследования.
СОЭ – скорость оседания эритроцитов по методу Вестергрена,
ООСЗ – общая оценка пациентом состояния здоровья в мм по 100 миллиметровой визуальной аналоговой шкале
Ключ (интерпретация):
- Ремиссия – DAS28<2.6
- Низкая активность - 2,6 £ DAS28 £ 3,2
- Умеренная активность –3,2 < DAS28 £ 5,1
- Высокая активность – DAS28 >5.1
Общепризнанный метод оценки эффективности терапии РА основан на оценке исходного индекса DAS28 и динамики этого показателя на фоне терапии (критерии EULAR)
| Конечное значение DAS28 | Уменьшение DAS28 |
| | >1.2 | 0.6<1.2 | <0.6 |
| <3.2 | Хороший эффект | Удовлетворительный эффект | Нет эффекта |
| 3.2-5.1 | Удовлетворительный эффект | Удовлетворительный эффект | Нет эффекта |
| >5.1 | Удовлетворительный эффект | Нет эффекта | Нет эффекта |
Приложение Г2.2 Индекс CDAI
Название на русском языке: клинический индекс активности болезни
Оригинальное название (если есть): CDAI (Clinical Disease Activity Index)
Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией) [21].
Тип: уравнение
Назначение: оценка активности РА
Содержание: CDAI=ЧПС+ЧБС+ООАВ+ООЗБ, где ЧБС – число болезненных суставов, ЧПС – число припухших суставов, ООАВ – общая оценка активности врачом по ВАШ (см), ООЗБ – общая оценка заболевания больным по ВАШ (см)
Ключ (интерпретация):
- Ремиссия: < 2.8
- Низкая активность: 2.8 – 10
- Умеренная активность: 10 - 22
- Высокая активность:> 22