Киста почки приобретенная (синонимы: простая, солитарная, серозная, истинная, кортикальная) — доброкачественное, тонкостенное, объёмное образование, развивающееся из почечной паренхимы и содержащее, как правило, серозную жидкость. Встречается достаточно часто, примерно у 33% взрослого и до 7-9% детского населения.
Заболевание обычно не имеет характерных клинических признаков, у 70% пациентов протекает бессимптомно, зачастую является случайной находкой при обследовании по поводу заболевания иных органов и систем. Основной причиной возникновения кисты почек является нарушение оттока мочи по собирательным протокам, обструкцией (чаще склеротической) протока и активной клубочковой секрецией выше места препятствия.
Симптомы
Пациентов, как правило ничего не беспокоит. Наиболее характерные симптомы кисты почки: тупая боль в подреберье или пояснице; подъем артериального давления; примесь крови в моче.
Диагностика
Врач осматривает пациента стоя и лёжа, при прощупывании живота пытается пропальпировать увеличенную почку или дополнительное новообразование, болезненность в проекции почек. Обязательно проводятся замеры АД на обеих плечевых артериях. Лабораторные исследования крови и мочи, как правило существенных изменений не выявляют.
УЗИ почек – является основным методом первичной диагностики кист почек. В сочетании с эходопплерографией метод позволяет получить объективную информацию о состоянии почечного кровообращения, выявить признаки артериальной гипертензии, связанной с компрессией почечной паренхимы кистой.
Для дифференциальной диагностики, а также определения типа кисты используют КТ почек с внутривенным болюсным контрастированием. Метод позволяет безошибочно выявить новообразование почки, его характеристики, сочетанные патологии мочевыводящих путей. В ряде случаях при сложных, неоднозначных ситуациях, подозрениях на злокачественную кистозную опухоль, аллергии на йодсодержащие контрастные препараты необходимым методом диагностики является МРТ почек с внутривенным болюсным контрастированием.
Лечение
Целью лечения является удаление кисты или ее содержимого, тем самым уменьшение компрессионного воздействия кисты на ткань почки. Большинство бессимптомно текущих кист почек в лечебных мероприятиях не нуждаются и требуют лишь динамического наблюдения. Показания к хирургическому лечению формируются исходя из характеристик кист, сопровождающихся нарастающими клиническими проявлениями, подозрении в отношении опухолевого процесса в почке.
Консервативного, лекарственного, физиотерапевтического, санаторно-курортного лечения кист почек не существует.
Существует несколько типов оперативных вмешательств:
- пункционные методы лечения, заключающиеся в проколе кисты, эвакуации содержимого с последующим введением в просвет кисты склерозирующих, склеивающих стенки, химических средств;
- лапароскопические и роботассистированные операции, рекомендованы при рецидиве заболевания или у неослабленных пациентов, а также при диагностике кист больших размеров (объемом более 100 мл) и наличием перегородок;
После операции проводится наблюдение за больными, с динамическом УЗ-контролем. Главными критериями успешного лечения является стойкое снижение артериального давления и отсутствие рецидивирования кисты.
Прогноз
Прогноз при кистах почек - благоприятный. Процент рецидивирования кист, а также осложнений после операции – минимален.
Профилактика
Профилактика заболевания невозможна. Но можно, соблюдая сроки диспансерного обследования у врача-уролога (врача-терапевта, врача общей практики) и при необходимости своевременно начать лечение.