1. Краткая информация
1.1 Определение заболевания или состояния
Хлорированные углеводороды в обычных условиях – бесцветные жидкости с характерным запахом. Пары хлорированных углеводородов тяжелее воздуха и могут накапливаться в закрытых и плохо проветриваемых помещениях, что увеличивает риск развития ингаляционных отравлений. Острые отравления наблюдаются при их поступлении в организм ингаляционным путем, через кожу и ЖКТ. Вероятны так называемые острые ингаляционные отравления. Токсическое действие проявляется расстройствами со стороны внутренних органов с преобладанием гепато-, нефро- и нейротоксичности. Местное действие хлорированных углеводородов связано с развитием острых дерматитов (экзем и язвенно-некротических процессов). Гепатотоксичноть хлорированных углеводородов проявляется цитотоксическими (некроз, стеатоз, фиброз, канцерогенез) и холестатическими (нарушение секреции желчи) нарушениями. Поражения почек при отравлении хлорированными углеводородами, в основном, вторичны [3, 13, 27].
Хлорфторуглероды – органические соединения, состоящие исключительно из атомов углерода, хлора и фтора (CFCl). Различают низшие ‑ низкокипящие органические соединения на основе метанового, этанового и пропанового рядов, а также высшие хлорфторуглероды, являющиеся высокомолекулярными соединениями. Многие хлорфторуглероды широко используют в качестве хладагентов, пропеллентов (в аэрозольных приложениях) и растворителей. Их применяют в качестве хладагентов, пропеллентов, вспенивателей, растворителей. Кроме атомов фтора и хлора хлорфторуглероды могут содержать атомы брома. Распадаются при нагревании в смеси с воздухом с образованием галоген-водородов и фосгенов. Обычно имеют низкий уровень токсичности [15, 69]. В высоких дозах поражают сердечно-сосудистую и нервную системы, вызывают развитие спазмов сосудов и нарушение микроциркуляции крови. Поражают печень, а вследствие развития отравления и почки. Разрушают лёгочные мембраны, особенно при наличии примесей органических растворителей и четырёххлористого углерода — развиваются эмфиземы и рубцевание. Летальные исходы могут быть вызваны сочетанием прямой токсичности с гипоксемической асфиксией, обусловленной насыщением атмосферы фреоном замкнутой среды, в которой произошла интоксикация [69]. При случайном пероральном приеме отмечают некроз и множественные перфорации желудка [62].
Метилбромид – чрезвычайно опасный токсикант судорожно-паралитического действия и аварийно-опасное химическое вещество. Основными путями поступления вещества в организм человека являются органы дыхания и кожные покровы, поскольку чаще всего он применяется в газообразном виде. Чрезвычайно токсичен для человека, но умеренно токсичен для экспериментальных животных (крыс, мышей и собак) [33]. Оказывает раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки и способен всасываться через них. При этом его токсическое действие может усиливаться. Обладает высокой нейротоксичностью.
Винилхлорид – нейротропный яд, поражающий стволовые структуры мозга [65] Вызывает поражение ЦНС, периферических нервов, системное поражение соединительной ткани и кровеносных сосудов, репродуктивной функции. Обладает иммунотоксическим действием. При хроническом воздействии вызывает канцерогенный, мутагенный и тератогенный эффекты. Оказывает на людей преимущественно ингаляционное действие, при этом его опасная концентрация в воздухе (10 ppm) ниже предела его обнаружения человеком посредством обоняния (300 ppm) [66]. Продолжительное воздействие более высоких концентраций винилхлорида может вызвать смерть из-за паралича центральной нервной системы и остановки дыхания. Тяжелее воздуха и может вызвать удушье в плохо проветриваемых или замкнутых помещениях. Очень быстро, иногда за несколько минут, может развиться глубокое наркотическое состояние, вплоть до смертельного исхода. Даже кратковременное вдыхание винилхлорида может вызвать внезапную потерю сознания. Хроническое воздействие винилхлорида приводит к проявлениям в виде пневмокониоза, гепатической ангиосаркомы, акроостеолиза, болезни Рейно, тогда как острое воздействие высоких уровней встречается очень редко и проявляется в виде токсической энцефалопатии, метаболического ацидоза, возможны судороги [67].
Бифенилхлориды – группа органических соединений, включающая в себя все хлорзамещённые производные дифенила и представляющая собой сложную смесь 209 изомеров или конгенеров, которые существенно различаются по своей структуре и способам действия. Несмотря на прекращение производства полихлорированных бифенилов (ПХБ), риск острого отравления ПХБ сохраняется и в настоящее время при утилизации ПХБ и пластиковых отходов [37]. Риску экспозиции к ПХБ подвергаются работники при ремонте электрических кабелей, трансформаторов и конденсаторов, транспортировке опасных отходов и/или обработке места их сброса, переработке использованного трансформаторного масла, и др. [1].
В организм могут проникать через кожу, легкие и ЖКТ. На производстве, в основном, поступает через кожу. Попав в кровь, ПХБ быстро накапливаются в печени и мышцах и перераспределяются в жировую ткань. Обладает раздражающим и общетоксическим действием при всех путях поступления в организм. Особенностью токсического действия ПХБ является развитие хлоракне – узелково-гнойничкового заболевания кожи, не зависимое от пути его поступления в организм и наблюдаемое после длительной экспозиции. Клиническая картина острых и подострых форм дерматозов, вызванных воздействие ПХБ, чаще всего отмечается в комбинации с нафталинами, в легких случаях характеризуются отечностью и покраснением кожи, чувством зуда, усиливающемся при пребывании на воздухе в солнечные дни [22, 61].