Приложение Б. Алгоритмы действий врача

Алгоритм исследования пациента с открытой раной голени и требуемое лечение

Комментарий к шагу 3. Течение раневого процесса рекомендуется оценивать повторно в ходе лечения. Оценке (переоценке) подлежат следующие признаки:

а) Локализация: – анатомическое расположение;

б) Размер/объем: – Длина Х Ширина Х Глубина, (Длина и Ширина без глубины в сантиметрах), самое длинное измерение для каждой ости: длина – 12-6 часов в сантиметрах, ширина – 9-3 часа в сантиметрах, глубина – самая глубокая точка в см. Если рана покрыта плотным налетом и некротической тканью, требуется ее санация и лечение инфекционно- воспалительного процесса.

в) Дно раны – Оценить процентное соотношение цветов, например: (черный, коричневый, желтый, серый, красный, зелёный);

г) дренирование: – количество отделяемого (скудное, умеренное или обильное); Цвет; Запах (нет, незначительный, умеренный или сильный); Баланс влаги (окружающая кожа не мокрая; повязка сухая не прилипает); хорошо ли дренаж держится в повязке.

д) окружающая кожа: целостность кожи; есть ли ощутимое изменение температуры (гипотермия, гиперемия); при пальпации (мягкая, нормальная или пастозная-уплотнена).

е) болевой синдром: локализация; масштаб; интенсивность; продолжительность; иррадиация; облегчающие факторы; комментарии,

ж) препятствия к заживлению – развитие инфекционного осложнения (раневой инфекции), возможное наличие у пациента патологии соединительной ткани (согласно полученным данным анамнеза).

Алгоритм исследования пациента с хронической раной голени

Комментарий. Данная схема предназначена для стационарного лечения. Врачу- травматологу-ортопеду амбулаторного звена (травмпункта) при поступлении пациента с хронической раной голени следует исключить наличие жизнеугрожающих состояний (например, кровотечения из раны) и направить пациента на лечение в стационар.