Примечание: Спирометрия – A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков.
Пикфлоуметрия – A12.09.001.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с использованием пикфлоуметра
Подтверждение вариабельности дыхательных объемов у детей в возрасте старше 6 лет и взрослых
| Критерии | Интерпретация |
| 1. Документально подтвержденная вариабельность функции легких (один и более из перечисленных) | Чем сильнее выражена вариабельность или чем чаще она выявляется, тем больше вероятность диагноза астмы При отрицательных первичных результатах исследование необходимо повторить в период ухудшения или ранним утром |
| Положительный тест на обратимость бронхиальной обструкции (исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов) | Взрослые: увеличение ОФВ1 более чем на 12% и >200 мл (вероятность диагноза БА выше, если увеличение ОВФ1 составляет >15% и >400 мл) Дети: увеличение ОФВ1 по сравнению с исходным уровнем на >12% от прогнозируемого. |
| Значительная вариабельность PEF, измеряемого дважды в день (утром и вечером), в течение 2 недель | Взрослые: среднесуточная вариабельность PEF >10% Дети: среднесуточная вариабельность PEF >13% |
| Улучшение легочной функции через 4 недели лечения | Взрослые: увеличение ОФВ1 более чем на 12% и >200 мл (или ПСВ более, чем на 20%) по сравнению с исходным уровнем спустя 4 недели лечения ИГКС. Измерение проводится при отсутствии признаков респираторной инфекции. |
| Положительный тест с физической нагрузкой (исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой) | Взрослые: снижение ОФВ1 более, чем на 10% и >200 мл от исходного уровня [362]. Дети: снижение ОФВ1 более, чем на 12% от прогнозируемого или ПСВ более, чем на 15% от исходного уровня. |
| Положительный бронхопровокационный тест (исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов) (проводится у взрослых) | Снижение ОФВ1 по сравнению с исходным уровнем на 15% и более при стандартной гипервентиляции, использовании гипертонического солевого раствора или маннитола, или на 20% и более при использовании стандартных доз метахолина (с доступным для пробы веществом). |
| Значительная вариабельность легочной функции между осмотрами (высокая специфичность, но низкая чувствительность) | Взрослые: изменение ОФВ1 более, чем на 12% и >200 мл между консультациями специалиста (вне признаков респираторной инфекции) Дети: изменение ОФВ1 более, чем на 12% или изменение ПСВ более, чем на 15% между консультациями специалистов (в том числе и в период респираторной инфекции). |
| И |
| 2. Документально подтвержденное ограничение экспираторного воздушного потока | При снижении ОФВ1 подтверждено, что соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ также снижено по сравнению с нижней границей нормы (>0,75-0,80 у взрослых и >0,90 у детей [363]. |
| Вероятность БА Показатель | БА маловероятна | БА вероятна | Высокая степень вероятности БА |
| Симптомы, возникающие во время ОРИ | Кашель, затруднение дыхание, свистящие хрипы, длящиеся менее 10 дней | Кашель, затруднение дыхание, свистящие хрипы, длящиеся более 10 дней | Кашель, затруднение дыхание, свистящие хрипы, длящиеся менее 10 дней |
| Частота возникновения симптомов | 2-3 в год | >3 эпизодов в год, либо тяжелое течение и/или ухудшение симптоматики в ночное время | >3 эпизодов в год, либо тяжелое течение и/или ухудшение симптоматики в ночное время |
| Наличие симптомов вне эпизодов ОРИ | нет | Может появляться периодический кашель, свистящее или затрудненное дыхание | Может появляться периодический кашель, свистящее или затрудненное дыхание во время игр или смеха |
| Аллергоанамнез | | | Аллергическая сенсибилизация, атопический дерматит, пищевая аллергия, наличие БА у членов семьи |