Приложение А3. Справочные материалы, соответствие показаний к применению и соблюдению, способы применения и дозы лекарственных препаратов, инструкция по применению лекарственного препарата.

1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 25.12.2023) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.04.2024)1.
2. Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 24.07.2023) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"
3. Постановление Главного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4 (ред. от 25.05.2022) «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к лечению инфекционных заболеваний» (вместе с «СанПиН 3.3686-21. Санитарные правила и нормы...") (Зарегистрировано в Минюсте России 15.02.2021 N 62500)
4. Приказ Минздрава России от 06.12.2021 N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок при чрезвычайных ситуациях и порядке проведения эпидемических профилактических прививок" (Зарегистрировано в Минюсте России 20.12.2021 N 66435)
5. Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 521н (ред. от 21.02.2020) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями" (Зарегистрировано в Минюсте России 10.07.2012 N 24867)
6. Приказ Минздравсоцразвития России от 31.01.2012 N 69н (ред. от 21.02.2020) "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным при инфекционных заболеваниях" (Зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2012 N 23726)
7. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 N 804н (ред. от 24.09.2020, с изм. от 26.10.2022) "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" (Зарегистрировано в Минюсте России 07.11.2017 N 48808)
8. Приказ Минздрава России от 16.05.2019 N 302н (ред. от 19.11.2020) "Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетних диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях" (Зарегистрировано в Минюсте России 07.06.2019 N 54887)
9. Приказ Минздрава России от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" (Зарегистрировано в Минюсте России 21.04.2022 N 68288)
10. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического уровня населения в Российской Федерации в 2022 году» М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и населения, 2023 https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/

Клинические критерии ранней диагностики ботулизма Подозрение на ботулизм при наличии всех трёх упомянутых. У всех пациентов с ботулизмом сохраняется стабильное психическое состояние. Если у пациента изменилось психическое состояние, это может быть вызвано другими причинами (например, недостаточностью дыхания, употреблением наркотиков или алкоголя, ранее существовавшим состоянием или сопутствующей инфекцией). в кризисных и стационарных ситуациях Хотя этот инструмент также можно использовать в обычных условиях оказания медицинской помощи, он требует более высокого качества. В условиях кризисного стандарта медицинская помощь, только соответствующая этим критериям, может быть достаточной для лечения предполагаемого ботулизма. Афебрилитет (<38 °C) Лихорадка, сочетающаяся с начальным началом ботулизма у взрослых, встречается крайне редко; Лихорадка также редко встречается у младенцев и маленьких детей, но может встречаться чаще, чем у взрослых.

• Острое начало c хотя бы одним из следующих симптомов:
  • Затуманенное зрение
  • Двоение в глазах
  • Затруднения при разговоре, в том числе невнятная речь
  • Любое изменение звука голоса, в том числе охриплость
  • Дисфагия, скопление секрета или слюнотечение.
  • «Толстый» язык
• Хотя бы одним из следующих признаков:
  • Птоз
  • Экстраокулярный паралич или утомляемость (последняя обнаруживает неспособность отводить глаза от света, многократно падающего в глаза [обычно используется у младенцев])
  • Парез лица (проявляется, например, потерей мимики или скоплением выделений, а у маленьких детей – неправильным сосанием груди или соскитой или утомляемостью во время еды)
  • Фиксированные зрачки
  • Нис приходящий паралич, начиная с черепных нервов

Источник: 21. Rao AK, Lin NH, Griese SE, Chatham-Stephens K, Badell ML, Sobel J. Клинические критерии, вызывающие подозрение на ботулизм: научно обоснованный инструмент для своевременного распознавания предполагаемых случаев во время спорадических событий и вспышек. Clin Infect Dis 2017; 66(suppl_1): S38–S42.