Приложение Б. Алгоритмы действий врача

Рисунок 1. Алгоритм диагностики легочной гипертензии

Рисунок 2. Алгоритм лечения ЛАГ (ИЛАГ, НЛАГ, ЛАГ при приеме лекарств /токсинов, резидуальная ЛАГ после коррекции простых системно-легочных шунтов,

ЛАГ-СЗСТ  

Примечания: 1. Пероральная ЛАГ-специфическая терапия (АЭР, ИФДЭ-5, риоцигуат, селексипаг)

2. Решение вопроса об эскалации терапии через 3-4 мес. для оценки результатов лечения

3. Наличие трех и более факторов риска патологии левых отделов сердца (артериальная гипертония, сахарный диабет 2 типа, ИБС, ожирение, фибрилляция предсердий) или наличие патологии легких в сочетании с DLCO <45%

4. В случае выраженных нежелательных явления возможна замена илопроста на селексипаг** 

Рисунок 3. Алгоритм диагностики хронической тромбоэмболической легочной гипертензии и хронической тромбоэмболической болезни легких

Примечания: *с помощью сцинтиграфии легких перфузионной или сцинтиграфии легких перфузионной в сочетании с КТ органов грудной полости  или ангиографией легочной артерии селективной (ангиопульмонография); ** Признаки ХТЭЛГ/ХТЭБЛ при эргоспирометрии: ограничение физической работоспособности и нарушение легочной перфузии (снижение PETCO₂, повышение P(a-ET) CO₂, EQ O₂, EQ CO₂, наклон VE/VCO₂ или P (A-a) O₂); *** Коронарография при наличии показаний.

Рисунок 4.  Алгоритм лечения    хронической тромбоэмболической легочной гипертензии [12]