Приложение Г1. Опросник MacTSQ (Macular disease Treatment Satisfaction Questionnaire)
Вопросы оцениваются от 0 (самая низкая удовлетворенность) до 6 (самая высокая удовлетворенность) баллов.
| Вопрос | Варианты ответов |
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1. Насколько Вас устраивает процесс лечения Вашего заболевания | | | | | | | |
| 2. Насколько Вас беспокоят побочные эффекты лечения Вашего заболевания? | | | | | | | |
| 3. Насколько Вас беспокоят дискомфорт или боль в процессе лечения Вашего заболевания | | | | | | | |
| 4. Насколько эффективным Вы считаете лечение Вашего заболевания | | | | | | | |
| 5. Насколько неприятным Вы находите лечение | | | | | | | |
| 6. Испытывали ли Вы опасения, связанны с лечением Вашего заболевания, в последнее время | | | | | | | |
| 7. Устраивают ли Вас расходы на лечение* | Да | Нет |
| 8. Насколько Вы удовлетворены безопасностью лечения Вашего заболевания | | | | | | | |
| 9. Была ли Вам предоставлена информация о Вашем заболевании и его лечении, например, информация о процедурах, выгодах и любых рисках: - Была ли информация представлена в форме, которую Вы могли бы взять домой (например, в листовке)*
- Если да, то было ли у Вас достаточно времени до начала лечения, чтобы изучить ее наилучшим образом*
- Насколько вы удовлетворены информацией, полученной о лечении от Вашего врача
| Да | Нет |
| Да | Нет |
| | | | | | | |
| 10. Насколько Вы готовы продолжить лечение Вашего заболевания, если Вам это потребуется | | | | | | | |
| 11. Насколько Вас устраивает время, проводимое в клинике в процессе лечения | | | | | | | |
| 12. Насколько Вы удовлетворены общей продолжительностью лечения Вашего заболевания | | | | | | | |
| 13. Будете ли Вы рекомендовать такое же лечение кому-то еще с аналогичным заболеванием | | | | | | | |
| 14. Существуют ли какие-либо другие аспекты лечения Вашего заболевания, вызывающие у Вас удовлетворение или неудовольствие* | Да | Нет |