Данные клинические рекомендации разработаны с учетом следующих нормативно-правовых документов:
| Нозологии | Характерные синдромы/симптомы | Дифференцирующий тест |
| Острый аппендицит | Боль обычно начинается в эпигастрии или параумбиликальной области с последующим перемещением в правую подвздошную область | КТ ОБП: увеличенный червеобразный отросток с утолщенной, уплотненной и слоистой стенкой |
| Прободная язва желудка или ДПК | «Кинжальная» боль в эпигастрии, которая возникает внезапно, выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки | Рентгенография брюшной полости обзорная: свободный газ под диафрагмой; эзофагогастродуоденоскопия: язва «без дна» |
| Острый панкреатит | Боль в эпигастрии или параумбиликальной области с радиацией в спину; экхимозы в параумбиликальной области или боковых областях свидетельствуют о тяжелом панкреатите | Исследование активности альфа-амилазы в крови: повышение втрое и более. КТ ОБП с внутривенным контрастированием: признаки воспаления поджелудочной железы |
| Осложнённый дивертикул Меккеля | Обычно асимптомное течение. Только 20% пациентов имеют клинику дивертикулита, из них 50% в возрасте младше 10 лет; клинические проявления дивертикулита такие же, как при остром аппендиците | Специфические тесты отсутствуют |
| Нарушенная внематочная беременность | Женщина репродуктивного возраста с нарушением менструального цикла с болью в нижних отделах живота, кровяных выделениях из половых путей | Повышение уровня β-ХГЧ крови; УЗИ ОБП: отсутствие плодного яйца в полости матки |
| Апоплексия яичника | Как правило, возникает в середине менструального цикла; появление симптомов после физической нагрузки; характерны боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку | УЗИ ОБП: наличие образования яичника (жёлтое тело), свободная жидкость в малом тазу |
| Воспаление органов малого таза | Боли внизу живота, гнойные выделения из половых путей, повышение температуры тела, частое наличие инородного тела в полости матки (внутриматочная спираль) | Мазок на флору из половых путей: признаки местного воспаления |
| Перекрут правых придатков | Резкие внезапные боли внизу живота, выраженная болезненность при пальпации этой области. | УЗИ ОБП: увеличение яичника со стороны болей, снижение кровотока в яичнике |
| Правосторонняя почечная колика | Резкие внезапные, часто схваткообразные, боли в правой половине живота, больше в мезогастрии, часто в пояснице, иногда с иррадиацией в медиальную поверхность бедра, половые органы; болезненность при пальпации правого мезогастрия, правой поясничной области | Общий (клинический) анализ мочи: микрогематурия. УЗИ ОБП или КТ ОБП: расширение чашечно-лоханочной системы справа, наличие конкремента мочеточника |
| Мочевые инфекции | Боли внизу живота, сопровождающиеся дизурией, часто повышение температуры тела | Общий (клинический) анализ мочи: лейкоцитурия и (или) бактериурия |
| Острый мезаденит | Обычно возникает у детей с респираторными инфекциями в анамнезе; боли в животе без четкой локализации, болезненность не локализована в правом нижнем квадранте; мышечная защита умеренная, ригидности нет; может наблюдаться генерализованная лимфаденопатия | УЗИ или КТ ОБП: увеличение мезентериальных лимфатических узлов |
| Кишечные инфекции | Профузная водянистая диарея, тошнота, рвота; боль без четкой локализации предшествует диарее | Положительный посев кала на кишечную группу |
| Критерий | Шкала AIR | Шкала RIPASA | Шкала AAS |
| Рвота | 1 | | |
| Тошнота и рвота | | 1 | |
| Анорексия | | 1 | |
| Боль в правой подвздошной области | 1 | 0,5 | 2 |
| Миграция боли в правую подвздошную область | | 0,5 | 2 |
| Симптом Ровзинга | | 2 | |
| Болезненность в правой подвздошной области |
| у мужчины любого возраста и женщины старше 50 лет | | 1 | 3 |
| у женщины младше 50 лет | | 1 | 1 |
| Раздражение брюшины |
| Слабое | 1 | | 2 |
| Среднее | 2 | | 4 |
| Сильное | 3 | | 4 |
| Температура тела |
| > 37.5°C | | | |
| > 38.5°C | 1 | | |
| > 37°C и <39°C | | 1 | |
| Уровень лейкоцитов |
| > 10,0 × 109/л | | 1 | |
| 10,0–14,9 × 109/л | 1 | | |
| ≥ 15,0 × 109/л | 2 | | |
| ≥ 0,2 и <10,9 × 109/л | | | 1 |
| ≥ 10,9 и <14,0 × 109/л | | | 2 |
| ≥ 14,0 × 109/л | | | 3 |
| Лейкоцитарный сдвиг Процент полиморфноядерных лейкоцитов |
| 70–84 % | 1 | | |
| ≥ 75 % | | | |
| ≥ 85% | 2 | | |
| ≥ 62% и <75% | | | 2 |
| ≥ 75% и <83% | | | 3 |
| ≥ 83% | | | 4 |
| Уровень С-реактивного белка |
| 10–49 мг/л | 1 | | |
| ≥ 50 мг/л | 2 | | |
| Уровень С-реактивного белка при продолжительности симптомов менее 24 часов |
| ≥ 4 и <11 мг/л | | | 2 |
| ≥ 11 и <25 мг/л | | | 3 |
| ≥ 25 и <83 мг/л | | | 4 |
| ≥ 83 мг/л | | | 1 |
| Уровень С-реактивного белка при продолжительности симптомов более 24 часов |
| ≥ 12 и <53 мг/л | | | 2 |
| ≥ 53 и <152 мг/л | | | 2 |
| ≥ 152 мг/л | | | 1 |
| Кашель/боль при перкуссии |
| Пол |
| Мужской | | 1 | |
| Женский | | 0,5 | |
| Возраст | |
| Менее 40 лет | | 1 | |
| 40 лет и старше | | 0,5 | |
| Продолжительность симптомов |
| Менее 48 часов | | 1 | |
| Более 48 часов | | 0,5 | |
| Отрицательный анализ мочи | | 1 | |
| Итоговое количество баллов | 12 | 16,5 | 23 |