Сепсис и септический шок (информация для пациента) Сепсис – это потенциально опасное для жизни состояние, вызванное реакцией организма на инфекцию. Организм выделяет химические вещества в кровь для борьбы с инфекцией. Сепсис возникает, когда реакция организма на эти химические вещества нарушается, вызывая изменения, которые могут нарушить функцию многих органов. Если сепсис переходит в септический шок, артериальное давление резко падает – это может привести к смерти. Сепсис – это угрожающее состояние. Своевременное распознавание и лечение спасает жизнь! Во всем мире от сепсиса и септического шока ежегодно умирают примерно 11 миллионов человек.
Это третья по частоте причина смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В 2017 году Всемирная организация здравоохранения объявила сепсис глобальной угрозой. Сепсис и септический шок вызывают инфекции и могут случиться с кем угодно. Сепсис наиболее распространен и наиболее опасен для следующих категорий: − Пожилых людей. − Беременных женщин. − Детей младше 1 года. − Людей с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, заболевания почек, легких или рак. − Людей с ослабленной иммунной системой. На ранних стадиях сепсис и септический шок лечат с помощью антибиотиков, введения жидкости и препаратов, повышающих шансы на выживание.
Признаки и симптомы сепсиса
Для постановки диагноза сепсис у вас должна быть вероятная или подтвержденная инфекция и хотя бы два из следующих признаков: − Изменение психического статуса − Систолическое давление меньше 100 миллиметров ртутного столба − Частота дыхания выше или равна 22 вдохам в минуту Признаки и симптомы септического шока Сепсис может прогрессировать до септического шока, когда происходят определенные изменения в системе кровообращения и клетках организма, которые нарушают доставку 98 кислорода и других веществ к тканям. Септический шок чаще вызывает смерть, чем сепсис. Для постановки диагноза септического шока у вас должна быть вероятная или подтвержденная инфекция, а также оба следующих фактора: − Потребность в специальных лекарствах для поддержания артериального давления. − Высокий уровень молочной кислоты в вашей крови (лактат). Наличие слишком большого количества молочной кислоты в крови означает, что ваши клетки не используют кислород должным образом. Когда обратиться к врачу Чаще всего сепсис встречается у пациентов, которые госпитализированы или недавно были госпитализированы.
Пациенты в отделении интенсивной терапии особенно уязвимы для развития инфекций, которые могут привести к сепсису. Если у вас появятся признаки и симптомы сепсиса после операции или после госпитализации, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Причины сепсиса
Причиной сепсиса может быть любой тип инфекции — бактериальная, вирусная или грибковая, но бактериальная наиболее вероятна: − Пневмония. − Инфекция пищеварительной системы (желудок и толстая кишка) − Инфекция почек, мочевого пузыря и других структур, входящих в состав мочевыделительной системы. − Гематогенная инфекция (инфекция кровотока). Факторы риска Сепсис и септический шок чаще встречаются у следующих групп пациентов: − В очень молодом возрасте. − В старости. − С ослабленной иммунной системой. − При сахарном диабете или циррозе печени. − При частых госпитализациях. − При ранах или травмах, ожогах. − При использовании инвазивных устройств, таких как внутривенные катетеры или дыхательные трубки. 99 − У пациентов, ранее получавших антибиотики или кортикостероиды.
Осложнения при сепсисе
Стремительное развитие септического шока вызывает тяжелую недостаточность жизненно важных органов, таких как головной мозг, сердце, почки, печень. При прогрессировании септического шока и нарушении свертываемости крови увеличивается риск образования тромбов в руках, ногах и внутренних органах, вплоть до необратимых изменений, которые могут потребовать даже ампутации части конечности. С другой стороны, могут возникать тяжелые угрожающие жизни кровотечения. Септический шок также оказывает негативное воздействие на головной мозг и функцию сердца, что в конечном счете может вызвать тяжелые когнитивные расстройства и инфаркт миокарда, которые требуют длительных сроков восстановления. Учитывая высокую степень тяжести и поражение органов, смертность при септическом шоке по общемировым данным достигает 60%. Кроме того, даже при благоприятном исходе высока вероятность отдаленных осложнений в период восстановления организма. Общемировые наблюдения свидетельствуют о том, что рецидив септического шока и необходимость повторной госпитализации возникают примерно у 40% выживших в течение первых трех месяцев после выписки.
Диагностика сепсиса
Врачи часто проводят несколько лабораторных тестов, чтобы попытаться определить основную инфекцию. Анализы крови Образцы крови проверяются на: − Признаки заражения − Проблемы со свертываемостью − Нарушение функции печени или почек − Нарушение снабжения кислородом − Электролитный дисбаланс Другие лабораторные исследования В зависимости от ваших симптомов ваш врач может также провести тестирование одной или нескольких из следующих биологических жидкостей: 100 − Моча. Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция мочевыводящих путей, он (она) может проверить вашу мочу на наличие лабораторных признаков бактериальной инфекции. − Раневые выделения. Если у вас есть рана, которая кажется инфицированной, тестирование образца секрета раны может помочь определить, какой тип антибиотика может работать лучше всего. − Респираторные выделения. Если вы кашляете слизью (мокротой), ее можно проверить, чтобы определить, какой микроб вызывает инфекцию.
Визуализация
Если место заражения неочевидно, ваш врач направит вас на одно из следующих исследований: − Рентгеновский. Рентгеновские снимки для визуализации проблем в легких. − Компьютерная томография (КТ). Инфекции брюшной полости или поджелудочной железы легче увидеть при компьютерной томографии. Эта технология работы рентгеновскими лучам под разными углами и их комбинации для получения изображения поперечных срезов внутренних структур вашего тела. − Ультразвук. Эта технология использует звуковые волны для получения изображений в реальном времени на видеомониторе. Ультразвук может быть особенно полезен для проверки на инфекции желчного пузыря или яичников. − Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-исследование может быть полезно при выявлении инфекций мягких тканей. Эта технология использует радиоволны и сильный магнит для получения поперечных изображений внутренних структур вашего тела.