Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям оказывается врачами-инфекционистами и/или врачами педиатрами центра СПИД на основе взаимодействия с врачами-педиатрами первичного звена здравоохранения. Специализированная медицинская помощь при ВИЧ-инфекции в стационарных условиях детям с ВИЧ-инфекцией и детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, оказывается в стационаре акушерско-гинекологического, педиатрического профилей, а также в стационаре медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю «инфекционные болезни» на выделенных для этих целей койках.
Показаниями к оказанию специализированной медицинской помощи по профилю «инфекционные болезни» (госпитализации пациента) при ВИЧ-инфекции являются: — необходимость диагностики и лечения вторичных заболеваний, в случае невозможности лечения в амбулаторных условиях, в том числе требующих изоляции больного (за исключением туберкулеза, гематологических и онкологических заболеваний) – стадии 2В, 4Б, 4В (фаза прогрессирования), 5; — назначение или коррекция схемы АРТ при тяжелой иммуносупрессии с высоким риском развития тяжелого «воспалительного синдрома восстановления иммунной системы»); — необходимость проведения исследований, которые не могут быть осуществлены в амбулаторных условиях, в том числе инструментальных (инвазивных, лучевых) при установлении стадии ВИЧ-инфекции; — проведение дифференциальной диагностики вторичных и соматических заболеваний, организация медико-социальной экспертизы; — состояния, требующие медицинской помощи в связи с развитием тяжелых нежелательных явлений на фоне приема АРТ; — необходимость контроля и повышения приверженности наблюдению и лечению с проведением комплексной оценки и коррекции поражений ЦНС и психосоциальной сферы, в том числе нейровизуальных диагностических 87 исследований, нейропсихологического и социального обследования; разработки и осуществления комплексных реабилитационных мероприятий, направленных на психокоррекцию когнитивных параметров, поведенческих нарушений, социализацию детей и подростков; — наличие иных, в том числе социальных показаний (дети, оставшиеся без попечения родителей до оформления в дом ребенка, беременные женщины с целью обеспечения приверженности трехэтапной профилактике и др.).
Детям с ВИЧ-инфекцией специализированная медицинская помощь, связанная с манифестацией ВИЧ-инфекции (при вторичных заболеваниях), оказывается в стационарных условиях врачами-инфекционистами во взаимодействии с врачамипедиатрами на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения), а также с учетом стандартов и порядков медицинской помощи. Показаниями к выписке пациента являются выполнение задач, поставленных при госпитализации, либо обоснованное решение о нецелесообразности дальнейшего пребывания в условиях стационара: 1. достижение ремиссии или стабилизации течения ВИЧ-инфекции; 2. завершение дифференциальной диагностики и определение тактики лечения либо излечение вторичного/сопутствующего заболевания; 3. купирование нежелательных явлений, связанных с АРТ; 4. выполнение курса мероприятий, направленных на психокоррекцию когнитивных и поведенческих нарушений и социализацию с формированием рекомендаций по дальнейшей маршрутизации пациента; 5. завершение проведения запланированной медико-социальной экспертизы; 6. решение о нецелесообразности дальнейшего пребывания в стационарных условиях, принятое врачебной комиссией.