Избегать условий, при которых возникает перегревание: слишком теплая одежда, чрезмерная физическая нагрузка, употребление горячих блюд и напитков и т. п. В случае замедленной крапивницы от давления и дермографической крапивницы отказаться от тесной одежды, от переноса тяжелых грузов, расширить лямки рюкзака, чтобы уменьшить давление на поверхность кожи, избегать длительных пеших походов в случае отеков стоп и т. п. 90 Избегать условий, при которых возникает охлаждение: слишком легкая одежда, употребление холодных напитков, пищи, длительное пребывание на холоде.
При солнечной крапивнице избегать прямого воздействия солнца, ношения открытой одежды, отказаться от отдыха в регионах с высокой инсоляцией, использовать местные фотозащитные средства с SPF 50+, носить закрытую одежду и широкополые шляпы. Острая спонтанная крапивница в большинстве случаев остается единственным эпизодом в жизни пациента.
При острой крапивнице, сопровождающей анафилактическую реакцию, отсутствие медицинской помощи и промедление в ее оказании может оказаться фатальным; При холодовой крапивнице после купания в холодной воде пациент может погибнуть вследствие системных проявлений (падение артериального давления, удушье); Отек гортани без оказания помощи может быть фатален; Средняя продолжительность хронической спонтанной крапивницы – от 2 до 5 лет [Nebiolo F, Bergia R, Bommarito L, Bugiani M, Heffler E, Carosso A, Castiglioni G, Guida G, Badiu I, Pizzimenti S, Mietta S, Ferrero N, Rolla G Effect of arterial hypertension on chronic urticaria duration. Ann Allergy Asthma Immunol. 2009;103(5):407; Kulthanan K, Jiamton S, Thumpimukvatana N, Pinkaew S Chronic idiopathic urticaria: prevalence and clinical course. J Dermatol. 2007;34(5):294.]. Спонтанная ремиссия отмечается у 30–50% пациентов с ХСК в течение 1 года [Kozel MM, Mekkes JR, Bossuyt PM, Bos JD Natural course of physical and chronic urticaria and angioedema in 220 patients. J Am Acad Dermatol. 2001;45(3):387. Prognosis of chronic spontaneous urticaria in 117 patients not controlled by a standard dose of antihistamine. Hiragun M, Hiragun T, Mihara S, Akita T, Tanaka J, Hide M Allergy. 2013;68(2):229.]. Частота наступления спонтанной ремиссии у детей выше [Cortellazzo Wiel L, Conversano E, Giangreco M, Fagotto L, Genovese MRL, Badina L, Longo G, Barbi E, Berti I. Natural history and predictors of recovery in children with chronic spontaneous urticaria. Pediatr Allergy Immunol. 2021 Jan;32(1):201-204. doi: 10.1111/pai.13299. Epub 2020 Sep 16. PMID: 32460386; Özyılmaz-Bozat G, Şahiner ÜM, Buyuktiryaki B, Uysal-Soyer Ö, Şekerel BE. Children with chronic spontaneous urticaria: Recurrence after remission and its predictors. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020 Feb;8(2):796-798.e1. doi: 10.1016/j.jaip.2019.08.010. Epub 2019 Aug 16. PMID: 31425834.] Симптомы сохраняются в пределах 5 лет у 30% пациентов. Более 20% пациентов страдают дольше 5 лет [Kozel MM, Mekkes JR, Bossuyt PM, Bos JD Natural course of physical and chronic urticaria and angioedema in 220 patients. J Am Acad Dermatol. 2001;45(3):387. , Toubi E, Kessel A, Avshovich N, Bamberger E, Sabo E, Nusem D, Panasoff 91 J van der Valk PG, Moret G, Kiemeney LA The natural history of chronic urticaria and angioedema in patients visiting a tertiary referral centre. Br J Dermatol. 2002 Jan;146(1):110-3] .
Для хронической крапивницы характерно волнообразное течение без прогрессирующего ухудшения. Антигистаминные средства системного действия эффективны у 40–60% пациентов с хронической спонтанной крапивницей.