Работник с установленным или подтвержденным диагнозом профессиональной дорсопатии пояснично-крестцового уровня должен ежегодно направляться на освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), где ему составляется программа реабилитации пострадавшего (ПРП) вследствие профессионального заболевания – Миофасциальный синдром пояснично-крестцового уровня М 54.5; или Радикулопатия (компрессионно-ишемический) синдром пояснично-крестцового уровня М 54.1; или Миелорадикулопатия пояснично-крестцового уровня М 53.8. (согласно Перечня профессиональных заболеваний от 27.04.2012). Ведение пациента осуществляется согласно плану ПРП и в соответствии с рекомендациями и решением специализированной медицинской организации по профпатологии по экспертизе связи заболевания с профессией, экспертизе профессиональной пригодности, динамическому обследованию и лечению по ПД ПКП [12,16,31,53,111,112].
Рекомендуется проведение курсов медикаментозной и немедикаментозной терапии [12,16,31,53,54,129,138].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5).
Комментарии: Реабилитация пациентов с ПД ПКП включает проведение ежегодных повторных курсов консервативного комплексного лечения, указанного выше в разделе 3.1. Кратность курсов лечения не менее 1-2 раз в календарный год при условии динамического наблюдения у врача специалиста профпатолога и других врачей специалистов (неврологов, хирургов, травматологов-ортопедов, физиотерапевтов, терапевтов) с оценкой результатов проведенного курса лечения. NB! Эффективность реабилитации определяется адекватностью проводимого лечения в зависимости от клинических симптомов ПД ПКП, правильностью трудоустройства и отсутствием сопутствующей общесоматической патологии, что может значительно затруднить реабилитацию. При регулярном проведении курсов лечения после прекращения работы со значительными физическими нагрузками и общей вибрацией возможен частичный временный регресс степени выраженности болевого синдрома, уменьшении частоты обострения заболевания. Полная реабилитация или выздоровление пациентв ПД ПКП затруднены.
Рекомендуется проведение курсов санаторно-курортного лечения (СКЛ) [226, 234,235].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 3).
Комментарии: СКЛ проводится пациентам с ПД ПКП и лицам группы риска ее развития только при отсутствии медицинских противопоказаний к нему. Объем лечебных мероприятий в рамках СКЛ определяется ведущей клинической симптоматикой ПД ПКП, наличием сопутствующих заболеваний/состояний конкретного пациента, оснащением и дислокацией санаторно-курортных организаций России с использованием природных лечебных факторов (сульфидные, морские и радоновые ванны, рапа, грязелечение, терренкур и другие). Кратность СКЛ один раз в календарный год, всесезонно, в природноклиматической зоне проживания пациента при возможности выполнения рекомендованных лечебных мероприятий в полном объеме.
Рекомендуется постоянный перевод пациента с профессиональной дорсопатией пояснично-крестцового уровня на другую работу [138]
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5).
Комментарии: Трудоустройство рекомендуется всем пациентам с ПД ПКП и должно быть рациональным: исключать выполнение работы, связанной с тяжестью трудового процесса выше допустимых показателей, в контакте с общей вибрацией выше и в пределах ПДУ, воздействием неблагоприятных микроклиматических факторов, в первую очередь, охлаждением. Вне зависимости от степени выраженности и частоты обострения БС наличие у пациента других заболеваний/состояний, препятствующих выполнению работ, связанных с воздействием вредных производственных факторов, включая тяжелый физический труд и производственную общую вибрацию, согласно Приложения № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 г. № 29н, является основанием для признания его непригодным к выполнению поименованных видов работ постоянно.