7.1. Формирование у пациента с ВИЧ-инфекцией приверженности диспансерному наблюдению и лечению [216, 217]
Лечение ВИЧ-инфекции проводится пожизненно и требует от пациентов точного соблюдения рекомендаций врачей и режима терапии.
Соблюдение режима АРТ и диспансерного наблюдения должны рассматриваться в едином контексте своевременности и эффективности терапии. В настоящее время важнейшее значение приобретает выполнение задачи привлечения и удержания пациентов в рамках существующей системы помощи.
Формирование приверженности пациентов диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ инфекции осуществляется в рамках мультипрофессионального пациент-ориентированного подхода с использованием технологии консультирования.
Формирование приверженности лечению как специфического поведения в отношении приема лекарств осуществляется в процессе общения, доверительного взаимодействия с пациентом.
Под приверженностью лечению понимают:
- Приём препаратов в строгом соответствии с назначением врача, когда пациент: вовремя принимает лекарство;
- Принимает его в предписанной врачом дозе;
- Соблюдает рекомендации по диете.
ВОЗ рекомендует считать пороговым значением 95% уровень приверженности, так как он обеспечивает наилучший вирусологический ответ на проводимую терапию. При этом предлагается установить следующие уровни оценки приверженности:
- Высокий – пациент принимает ≥ 95% предписанных доз АРВП;
- Средний – 85–94%;
- Низкий – ≤ 85%
В целях реализации мультипрофессионального подхода в учреждениях здравоохранения и обеспечения доступа ЛЖВ к немедицинскому сервису, уходу и поддержке целесообразно сохранить и расширить психолого-социальное консультирование, в том числе и в рамках Школы пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. В соответствии со стандартом первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), утвержденным приказом Минздрава России от 23.06.2022г. №438н. Школа пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, должна быть организована с определёнными частотой предоставления и кратностью применения.
При организации Школы пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, рекомендуется отразить темы:
- Общие сведения о ВИЧ/СПИД;
- Как поддержать своё здоровье при ВИЧ-инфекции;
- Доступность лечения ВИЧ-инфекции;
- Рождение здорового ребёнка;
- Взаимодействие с другими людьми.