Данные клинические рекомендации разработаны с учетом следующих нормативно-правовых документов:
Со стороны ЖКТ | Со стороны ССС | Со стороны почек | Со стороны печени |
Высокий риск: - язвенный анамнез
- кровотечение и/или перфорация ЖКТ в анамнезе
- прием антикоагулянтов и/или антиагрегантов (в т.ч. ацетилсалициловая кислота в малых дозах)
| Очень высокий риск: - диагностированное кардиоваскулярное заболевание1
- значимый субклинический стеноз сонных и коронарных артерий
- осложненный СД2
- ХБП 4 стадии
| Высокий риск: - ХБП
- СД
- нарушение водного баланса
- множественная миелома
- интерстициальный нефрит
- папиллярный некроз
- прием других нефротоксичных препаратов
| Высокий риск: - сопутствующие заболевания печени
- одновременный прием других гепатотоксических препаратов
- злоупотребление алкоголем
|
Рекомендации: - оценить целесообразность назначения системных НПВП
- использовать парацетамол или коксибы + ИПП
- контролировать симптомы ЖКТ, функцию печени, гемоглобин крови
| Рекомендации: - избегать назначения любых системных НПВП
- оценить целесообразность назначения парацетамола
| Рекомендации: - оценить целесообразность назначения системных НПВП
- контролировать функцию почек, АД
| Рекомендации: - оценить целесообразность назначения системных НПВП
- избегать назначения парацетамола в дозе >3 г/сутки
- контролировать функцию печени
|
Умеренный риск: - возраст >65 л
- диспепсия
- курение
- злоупотребление алкоголем
- прием системных глюкокортикоидов
- инфекция H. pylori
| Высокий риск: - значимо повышенные факторы риска3
- ХБП 3 стадии
- СД 2 типа без поражения органов-мишеней
| Умеренный риск: | Умеренный риск: |
Рекомендации: - использовать коксибы или неселективные НПВП + ИПП
- контролировать симптомы ЖКТ, функцию печени, гемоглобин крови
| Рекомендации: - использовать напроксен** или ибупрофен** (до 1200 мг/сут)
- контролировать АД, функцию сердца и почек (симптомы задержки жидкости)
| Рекомендации: - контролировать функцию почек, АД
| Рекомендации: - контролировать функцию печени
|