Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата

Поставить закладку

Медицинская помощь пациентам с псориазом оказывается врачами-дерматовенерологами в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология», утвержденным Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 924н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология»».

Стандарт медицинской помощи пациентам с псориазом (высокотехнологичная медицинская помощь). Утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 30.05.2006 № 433 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным псориазом».

Таблица 1. Контроль лабораторных показателей во время лечения метотрексатом**

Таблица 2. Контроль лабораторных показателей во время лечения ретиноидами для лечения псориаза

Примечания:

¹Исследование уровня общего гемоглобина в крови, оценка гематокрита, исследование уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

²Определение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, гамма-глютамилтрансферазы в крови.

³Исследование уровня креатинина и мочевины в крови.

⁴Желательно определить дважды (за 2 нед. до лечения и непосредственно перед лечением).

Таблица 3. Профилактика побочных реакций ретиноидов для лечения псориаза

Побочные реакции	Меры профилактики
Сухость кожи и слизистых оболочек	Использование увлажняющих средств (включая слизистую оболочку носа), глазных капель, не носить контактные линзы
Диффузная алопеция	Информировать пациентов об ее обратимости
Повышенная фоточувствительность	Избегать солнечного облучения, пользоваться солнцезащитными кремами
Повышение уровней сывороточных липидов и/или печеночных проб	Отказ от алкоголя, диета с низким содержанием жиров и углеводов, гиполипидемические средства, регулярное мониторирование уровней липидов, при необходимости прекратить лечение
Боли в мышцах и костях	Рентгенологическое исследование, применение нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов, ограничение физической активности

Таблица 4. Контроль лабораторных показателей во время лечения циклоспорином**

Примечания:

¹Исследование уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в крови.

²Определение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, гамма-глютамилтрансферазы в крови, исследование уровня общего билирубина в крови.

³Исследование уровня натрия и калия в крови.

⁴Рекомендуется определять за 2 нед. до лечения и в день назначения терапии (натощак).

⁵Только при наличии показаний (судороги в мышцах).

Таблица 5. Схема начального титрования дозы апремиласта**

День 1	День 2		День 3		День 4		День 5		День 6 и далее
утро	утро	вечер	утро	вечер	утро	вечер	утро	вечер	утро	вечер
10 мг	10 мг	10 мг	10 мг	20 мг	20 мг	20 мг	20 мг	30 мг	30 мг	30 мг

Таблица 6. Типы кожи по классификации Т.Б. Фитцпатрика

Тип кожи	Данные анамнеза¹	Цвет необлученной кожи
I	Всегда обгорает, никогда не загорает²	белый
II	Обычно обгорает, загорает минимально (с трудом)³	белый
III	Иногда умеренно обгорает, загорает умеренно	белый
IV	Обгорает минимально, загорает всегда хорошо	светло-коричневый
V	Обгорает редко, загорает всегда хорошо⁴	коричневый
VI	Никогда не обгорает, загорает всегда хорошо⁴	темно-коричневый или черный

Примечания:

¹Указание пациента на реакции кожи (солнечный ожог и загар) при первом облучении солнцем в начале лета в течение примерно 45–60 мин.

²Пациенты с голубыми или карими глазами, светлыми или рыжими (иногда темными) волосами; на коже нередко имеются веснушки.

³Пациенты с голубыми, зелеными или карими глазами, светлыми, рыжими или темными волосами; на коже нередко имеются веснушки.

⁴При наличии указаний на солнечные ожоги тип кожи таких пациентов следует классифицировать более низкой категорией. Тип кожи пациентов с эритродермической формой псориаза классифицируют как I тип кожи.

Таблица 7. Контроль лабораторных показателей во время лечения инфликсимабом

Исследования		Интервал в неделях
До лечения	До лечения	2-я неделя	6-я неделя	Каждые 8 недель
Общий (клинический) анализ крови¹	Х	Х	Х	Х
Общий (клинический) анализ мочи	Х	Х	Х	Х
Определение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови	Х	Х	Х	Х
Исследование мочи на хорионический гонадотропин	Х