7.1 НЕРЕШЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Большая часть рекомендаций в настоящем документе основана на ограниченных сериях хирургических вмешательств, ретроспективном характере анализа данных, одноцентровых исследованиях пациентов с заболеваниями грудной аорты. Вследствие недостаточной доказательной базы рекомендаций рабочая группа подчеркивает необходимость продолжения исследовательской работы с целью ликвидации пробелов при ведении пациентов с заболеваниями грудной аорты.
Так, на сегодняшний день: 157 - недостаточно эпидемиологических данных о распространенности ОАС; - необходимы современные данные о рисках аортальных осложнений. - требуется подтверждение наиболее точного, воспроизводимого и предиктивного способа измерения аорты с использованием различных диагностических методов; - не выявлены предикторы аортальных осложнений (помимо размера) у пациентов с дилатацией грудной аорты. - требуется изучение эффекта модификации факторов риска в отношении предотвращения или снижения скорости прогрессирования заболеваний грудной аорты. - необходим поиск генетических, эпигенетических, анатомических детерминант развития и прогрессирования различных форм заболеваний грудной аорты и предикторов острого аортального синдрома. - отсутствуют доказательства об эффективности существующей медикаментозной терапии при хронических заболеваниях грудной аорты, а также данные о новых группах препаратов; - в отношении аневризм грудной аорты необходимо проведение РКИ для определения оптимального срока профилактических вмешательств в зависимости от распространенности поражения и других характеристик, а также индивидуальных особенностей пациента; - отсутствуют высокодоказательные работы по оценке гендерных различий по течению заболевания и результатах хирургического лечения как у пациентов с аневризмами аорты, так и с ее расслоением. - требуется увеличение доказательной базы при выборе наилучшего варианта лечения у пациентов с острыми и хроническими заболеваниями дуги аорты. - необходима стандартизация терминологии