4.1 Программа раннего восстановления после операции
Раннее восстановление после операции (ERAS) при открытой реконструкции АБА. С целью ускорения послеоперационного восстановления хирургических пациентов за счет уменьшения реакции на хирургический стресс были разработаны программы раннего или «ускоренного» восстановления после операции (ERAS) [396]. ERAS зависит от комплексного междисциплинарного общего подхода, включающего тщательное предоперационное консультирование для психологической подготовки пациента, использование эпидуральной анестезии и минимально инвазивного хирургического доступа, оптимальное обезболивание с минимизацией побочных эффектов, раннюю послеоперационную мобилизацию и пероральное питание, а также отказ от введения (или раннее удаление) дренажей и мочевых катетеров. В ограниченном количестве исследований оценивали протоколы ERAS при отрытой реконструкции АБА и было отмечено сокращение сроков госпитализации и уменьшение легочных осложнений [399, 400]. FAST-TRACK Surgery. Ускоренная реабилитация или fast-track surgery в последние годы приобретает все больше сторонников.
Стратегия основывается на уменьшении хирургического стресса и заключается в:
- Устном и письменном информировании пациента;
- Отсутствии подготовки кишечника;
- Сокращении времени предоперационного голодания;
- Отсутствии премедикации;
- Профилактике тромбоэмболических осложнений;
- Антимикробной профилактике;
- Комбинированной анестезии;
- Минидоступах;
- Профилактике интраоперационной гипотермии;
- Выборочном использовании дренажей;
- Предотвращении и лечении синдрома послеоперационной тошноты;
- Уменьшении объема послеоперационных инфузий;
- Ранней мобилизации больных.
Все это позволяет активизировать больного как можно раньше и сократить время его пребывания на больничной койке.