4.1 Санаторно-курортное лечение, методы медицинской реабилитации, основанные на использовании природных лечебных факторов
Методы санаторно-курортного лечения при ATTR-ПН не разработаны. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 мая 2021 г. № 557н «Об утверждении классификации природных лечебных ресурсов, медицинских показаний и противопоказаний к их применению в лечебно-профилактических целях» применение природных лечебных ресурсов при ATTR-ПН не показано [68].
В случае наличия у санаторно-курортной организации лицензии на медицинскую реабилитацию:
Рекомендуется проведение комплекса поэтапного реабилитационновосстановительного лечения пациентам с ATTR-ПН с целью увеличения темпа восстановления и профилактики осложнений гиподинамии [69].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5).
Комментарий: необходим комплексный подход, сочетающий лечебную физкультуру (ЛФК), физиолечение, адаптацию условий среды в соответствии с функциональным дефицитом пациента, применение вспомогательных устройств и технических средств (ортезы, дополнительная опора и т.п.), психологическую поддержку.