Простой герпес (ПГ) является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний человека. Возбудителем болезни является вирус простого герпеса (ВПГ). Известно 2 серотипа ВПГ: ВПГ-1 типа и ВПГ-2 типа. ПГ является антропонозной инфекцией, источником которой являются люди - больные с явными, стертыми или бессимптомными формами заболевания и вирусоносители. Вирус может содержаться в различных биологических жидкостях (слюне, моче, крови, семенной жидкости, секрете шейки матки, грудном молоке).
Вирус может передаваться воздушно-капельным, половым, контактно-бытовым, антенатальным (от матери к ребенку) путями, при трансплантации органов и тканей. Инфицирование ВПГ может быть как врожденным, так и приобретенным. В настоящее время отмечается быстрый рост инфицированности ВПГ, причиной которого являются высокая восприимчивость всех возрастных групп населения к вирусу и биологические особенности возбудителя: легкость механизма передачи в популяции, пантропность, склонность к персистенции.
Особенностью ПГ является то, что после первичного инфицирования не происходит полной элиминации вируса из организма. ВПГ способны вызывать у человека поражение как отдельных органов и систем, так и развитие системных заболеваний. Длительная персистенция вируса в организме человека может вызвать подавление активности различных звеньев иммунной системы и способствовать формированию вторичного иммунодефицитного состояния.
Наиболее часто у людей встречаются поражения слизистых оболочек и кожных покровов различной локализации (верхняя и нижняя губы, крылья носа, носовые ходы, подбородок, щеки, ротовая полость и др.), типичным проявлением которых является возникновение на фоне ограниченного отека и гиперемии сгруппированных везикул с прозрачным серозным содержимым. Высыпаниям, как правило, предшествуют симптомы-предвестники: субъективные ощущения жжения, зуда, болезненности в месте будущих высыпаний.
Часто наряду с локальными симптомами отмечаются системные симптомы: повышение температуры тела, головная боль, слабость, миалгии, регионарный лимфаденит. Клиническая картина ПГ может значительно варьировать в зависимости от механизма заражения, локализации патологического процесса и его распространенности, возраста больных, состояния их иммунитета. ПГ может протекать в острой, латентной и хронической формах, когда периоды обострения чередуются с разными по длительности периодами ремиссии.
Реактивация латентного вируса возникает на фоне провоцирующих 90 факторов, индивидуальных для каждого больного. У 30-70% инфицированных людей заболевание протекает в субклинической или атипичной формах. При снижении иммунореактивности организма, особенно у лиц на фоне трансплантации органов и тканей, онкологических заболеваний, ВИЧ-инфицирования, ВПГ-1/-2 могут приводить к развитию генерализованной или диссеминированной форм заболевания, с необычными клиническими проявлениями, длительным и тяжелым течением.
Опасен ВПГ также и при беременности, особенно если вирус впервые попал в организм матери в период вынашивания ребенка. В этом случае очень велика вероятность инфицирования плода, т.к. в организме матери еще нет к нему антител, способных нейтрализовать вирус. Возможно инфицирование ребенка при рождении и после рождения – при кормлении грудью. При лечении больных ПГ (в зависимости от конкретной клинической ситуации) применяют различные методы. Показанием к проведению лечения ПГ является наличие клинических проявлений заболевания. Наличие в сыворотке крови больного специфических противогерпетических антител не является показанием для назначения терапии.
Назначать лекарства должен врач, самостоятельная терапия - недопустима. Основными противовирусными препаратами при терапии ПГ являются препараты из группы ациклических нуклеозидов – ацикловир (АЦВ) и его производные (валацикловир, пенцикловир, фамцикловир). Эти медикаменты вмешиваются в процессы размножения вируса. Одно из основных условий эффективного применения данных препаратов – своевременность. Лечение необходимо начинать при первых признаках заболевания - в продромальном периоде или в первые 2-3 суток рецидива.
Следует отметить, что ни один из выше указанных препаратов не имеет преимущества в эффективности воздействия на течение заболевания. Лечение с применением химиопрепаратов не приводит к эрадикации ВПГ из организма и не всегда влияет на частоту и тяжесть развития рецидивов в последующем. В ряде случаев, лечение с использованием химиопрепартов не всегда достигает желаемого результата. Для терапии ПГ также применяют препараты интерферона (ИФН), индукторы эндогенного интерферона, действие которых направлено на активацию естественного иммунитета, системы цитокинов, фагоцитоза. Применение ИФН и его индукторов показано как при сдвигах в системе иммунитета в целом, так и при нарушениях механизмов местного иммунитета.
Для профилактики рецидивов заболевания у пациентов с частыми рецидивами ПГ и при низкой эффективности химиотерапии 91 применяют специфические вакцины, которые назначают в фазу ремиссии - после исчезновения признаков обострения. Использование вакцины направлено на коррекцию иммунитета, прекращение вирусемии, специфическую десенсибилизацию. В большинстве случаев, больные ПГ лечатся в амбулаторных условиях, при тяжелом течении заболевания и развитии осложнений - в стационаре. Следует отметить, что рецидивирующий ПГ меняет образ жизни и характер человека.
Пациентам с рецидивирующим ПГ необходимо следить за своим иммунитетом, не переохлаждаться, принимать витамины, заниматься физкультурой, спортом, вести здоровый образ жизни. Если Вы впервые узнали о своей болезни, не стесняйтесь задавать вопросы своему лечащему врачу по поводу того, что происходит с Вами. Ваше эмоциональное благополучие так же важно, как и физическое здоровье. Помните о том, что Вы не обязаны информировать окружающих о том, что инфицированы ВПГ, но должны стремиться избежать заражения других людей.