Надпочечники – что это такое? Надпочечники – это два небольших треугольных «комочка» весом всего лишь около 10 г, которые разместились НАД почками, поэтому они так и называются НАДПОЧЕЧНИКИ. Они есть у каждого человека. Зачем нужны надпочечники? Надпочечники – это эндокринные железы, которые производят очень важные для организма вещества – гормоны.
Внутренняя («мозговая») часть надпочечника производит адреналин.
Наружная часть, ее называют «кора надпочечника», производит кортикостероиды (кортизол, альдостерон и андрогены): • КОРТИЗОЛ – гормон, который помогает правильно использовать запасы энергии в организме (глюкозу, белки, жиры) и регулирует работу каждой клетки Вашего тела. Кроме того, кортизол помогает человеку бороться с стрессом и инфекциями, придает силы и энергию. • АЛЬДОСТЕРОН – тоже гормон, который производят надпочечники. Он контролирует, чтобы в Вашем организме было столько воды, калия и натрия, сколько необходимо, чтобы правильно работало сердце, почки и все другие органы, поддерживает нормальное артериальное давление. • АНДРОГЕНЫ – мужские половые гормоны, которые вырабатываются в надпочечниках в небольшом количестве. Что такое надпочечниковая недостаточность? Надпочечниковой недостаточность означает, что в организме не хватает кортизола. Часто не хватает еще и альдостерона. Без кортизола и альдостерона человек жить не может. Если кортизола не хватает, то человек становится слабым, у него пропадает аппетит, нет сил играть, работать, учиться, а иногда даже ходить: • Если не хватает альдостерона, то соль (натрий) начинает уходить из организма вместе с водой. Люди начинают больше употреблять соли в пищу, чтобы возместить ее нехватку. Про детей часто родители говорят, что он «ест соль из солонки» Симптомами так называемой «потери соли» могут быть рвота, понос, обезвоживание. Врачи называют это состояние «сольтеряющий криз»
Симптомы надпочечниковой недостаточности 42 • Потемнение кожных покровов (смуглость, «бронзовая кожа», «загар» , темные локти и колени) • Необычно быстрая утомляемость и чрезмерная усталость • Головокружение • Очень низкое артериальное давление • Тошнота, рвота • Понос (диарея) • Плохой аппетит • Боли в животе • Мышечная слабость • Потеря веса без объективных причин • Тяга к соленой пищи • Депрессия • Низкий уровень глюкозы в крови
При появлении таких симптомов нужно незамедлительно сообщить об этом Вашему доктору, который поможет определить, связано ли это с надпочечниковой недостаточностью и назначить обследование и лечение. Почему надпочечники неправильно работают? Известно много причин, по которым надпочечники перестают производить достаточно кортизола и альдостерона. • Врожденные наследственные заболевания надпочечников (врожденная дисфункция коры надпочечников, врожденная гипоплазия надпочечников, адренолейкодистрофия и другие более редкие причины). У детей чаще всего надпочечниковая недостаточность проявляется в результате генетического дефекта.
Происходит сбой на «фабрике производства кортизола и альдостерона», которая размещается в надпочечниках. Эту «фабрику» называют стероидогенезом. На ней работает много помощников (ферментов), которые «собирают» гормоны из нужных частей. Если кто-то из ферментов-помощников не работает, или нет необходимых деталей, то не получается произвести нужные гормоны в нужном количестве. Это и называется «недостаточность гормонов коры надпочечников», или «надпочечниковая недостаточность». • Аутоиммунная надпочечниковая недостаточность, или Болезнь Аддисона. 43 Такой вид надпочечниковой недостаточности встречается и у детей, и у взрослых.
В этих случаях «фабрика производства гормонов» в надпочечниках просто разрушилась. Этому виной может быть аутоиммунный процесс, в результате которого вырабатываются «аутоантитела» - вещества, которые по «ошибке» выработала собственная иммунная система против своих же надпочечников. В этом виноваты снова гены. Иногда, гораздо реже, надпочечники разрушаются в результате кровоизлияния, инфекции (туберкулез и другие) или опухоли. • Хирургическое удаление надпочечников (адреналэктомия) Бывает, что хирургам пришлось удалить оба надпочечника , чтобы вылечить от другой более опасной болезни. • Болезни гипофиза Надпочечники могут неправильно работать также при болезнях гипофиза. Гипофиз вырабатывает важный для надпочечников адренокортикотропный гормон (АКТГ), который стимулирует работу надпочечника.
Если в результате заболеваний гипофиза АКТГ не хватает, «здоровые» надпочечники не получают «команду сверху» и перестают вырабатывать кортизол. Врачи называют это «вторичная надпочечниковая недостаточность». Почти всегда для того, чтобы установить точную причину заболевания, необходимо провести сложные исследования крови пациента: генетические исследования - поиск «поломок» (мутаций) в генах, и/или анализ на специфические аутоантитела в крови. Как жить , если надпочечники не работают? Существуют лекарства, которые полностью заменят недостающие гормоны. Такое лечение называют «заместительная терапия». Препараты, которые заменяют кортизол: • Гидрокортизон (Кортеф) • Кортизона ацетат • Преднизолон Препарат, который заменяет альдостерон: • Кортинефф (флоринефф) Продолжительность действия этих таблеток (время, которое вещество продолжает действовать в организме) от 6 до 12 часов, поэтому необходимо пить их несколько раз в день.
Кортеф и кортизона ацетат надо принимать 3 раза в день (реже доктор может назначить прием 2 раза в день) 44 Преднизолон надо принимать 2 раза в день Кортинефф надо принимать 2 раза в день (реже доктор назначает 1 раз в день) Дозы и режим приема (сколько раз в день и в какое время) порекомендует Вам доктор-эндокринолог. ВСЕГДА надо принимать лекарства в назначенное время. Пропуск приема лекарств может быть очень опасен для Вас. Если все же Вы случайно пропустили прием, выпейте дозу позже или две дозы одновременно При резком ухудшении состояния – сильной слабости, тошноте, обмороке судорогах, потере сознания и повторной рвоте - вводить внутримышечно суспензию гидрокортизона или солу-кортеф 50-100 мг для детей старше 5 лет и взрослых (50 мг детям до 5 лет) до приезда бригады скорой помощи. Если Вам предстоит хирургическое вмешательство (операция), посоветуйтесь с Вашим доктором.