Дальнейшее наблюдение за больным планируется по индивидуальному графику. Осмотр полости носа, удаление корок, местная антисептическая терапия проводятся при наличии отделяемого или упорном персистирующем течении воспаления. Местная кортикостероидная терапия не прекращается в течение длительного срока. Срок динамического наблюдения зависит от фенотипа ПРС и планируется индивидуально [114, 115].
В течение 1 года после операции целесообразно посещение врача каждые 3 месяца. Больным, ведущей причиной ПРС, у которых был гнойный или грибковый процесс, ИнГКС назначаются на срок не менее 6 месяцев. Лечение может дополняться общей антибактериальной или противогрибковой терапией.
При сочетании ПРС с БА или непереносимостью НПВП местные кортикостероиды назначаются на длительный срок (на годы). Вопрос отмены применения кортикостероидов или перерыва их применения решается индивидуально. Как правило, первый после операции год кортикостероиды применяются постоянно с ежедневным промыванием полости носа физиологическим раствором. Больной находится в контакте с врачом и посещает его не реже 1 раза в 3 месяца. Для всех больных с ПРС важно наблюдаться регулярно в течение первого года после операции по следующим причинам. За это время восстанавливаются функции слизистой оболочки полости носа [116]. За этот срок больной проживает все сезоны года со сменой температуры, погоды, вспышек респираторных инфекций. За этот год, при благоприятном течении процесса, восстанавливаются функции полости носа и его слизистой оболочки. Если врач отмечает рецидив полипоза, следует усилить кортикостероидную местную терапию или подключить прием макролидов. Если рост полипов не удалось остановить медикаментозно, необходимо провести повторно операцию, не ожидая подрастания полипов и прекращения носового дыхания. При благоприятном течении процесса топические кортикостероиды можно отменить на летний период с обязательным контролем в начале осени. Во всех случаях острой респираторной инфекции больной должен быть осмотрен оториноларингологом. Именно в этот период возможно начало рецидива полипозного процесса.
Длительность динамического наблюдения у больных с ПРС, ведущей причиной которого было нарушение аэродинамики, гнойный воспалительный или грибковый неинвазивный процесс должен быть не менее 1 года. Снятие с учета решается индивидуально и может быть продлено. Больные с ПРС в сочетании с БА, непереносимостью НПВП или при системных синдромах находятся под постоянным динамическим наблюдением.
Вирусное поражение слизистой оболочки полости носа –это первый шаг к возникновению синусита. Правильное ведение и лечение больного при вирусном заболевании также является мерой профилактики синусита. Персистирующая вирусная инвазия слизистой оболочки является базой для антигенной перестройки респираторных вирусов.
Комплексное хирургическое и медикаментозное лечение улучшает качество жизни больного [117].