Заболевание | Клинические проявления | Клинико-лабораторная диагностика | Диагностические пробы |
Рожистое воспаление | Начало острое, бурное, выраженные проявления интоксикационного синдрома, регионарные лимфоузлы сильно болезненны, границы поражения более резкие, яркие, болезненные. Локализация самая разнообразная. Поражения периферической нервной системы нет | Бактериоскопически кислотоустойчивые микобактерии не определяются. Микробиологический анализ идентифицирует стрептококка | Проба с горчичником и никотиновая проба отрицательные |
Кольцевидная эритема Дарье | Острое начало и длительное течение, вследствие появления новых высыпаний в виде колец, дающих ощущение заложенного в коже «шнурочка», быстрый эксцентричный рост и разрыв колец, образующий дуги, фестоны. Поражения периферической нервной системы нет | Бактериоскопически кислотоустойчивые микобактерии не определяются | Проба с горчичником и никотиновая проба отрицательные |
Сифилис | Сифилитическая розеола розовато-красного цвета, границы нечеткие, шелушение отсутствует. Сифилитическая лейкодерма развивается быстро, локализация – задняя поверхность шеи, верхняя часть туловища. Сопутствующие явления сифилиса (первичная сифилома, папулы). Поражения периферической нервной системы нет | Бактериоскопически кислотоустойчивые микобактерии не определяются. Серодиагностика сифилиса (положительный результат) | Проба с горчичником и никотиновая проба отрицательные |
Псориаз | Типичная локализация (локти, колени, волосистая часть головы, область крестца), выраженные инфильтрат отсутствуют феномен стеаринового пятна, пленки, точечного кровотечения, обильное количество серебристо-белых чешуек. Поражения периферической нервной системы нет | Бактериоскопически кислотоустойчивые микобактерии не определяются | Проба с горчичником и никотиновая проба отрицательные |
Системная красная волчанка | Типичная локализация на лице в виде «бабочки», края поражения более четкие, инфильтрат слабый, обычно только по краям, цвет ярко-красный, типичные чешуйки с шипами и исход в атрофию. Поражения периферической нервной системы нет | Бактериоскопически кислотоустойчивые микобактерии не определяются.Исследование антинуклеарных антител – позитивные титры у большинства больных, но позитивность может быть связана и с другими причинами Исследование других аутоантител (антител к двуспиральной ДНК, к рибунуклеопротеиду (РНП), анти – Ro, анти- La) – один или более из этих тестов позитивны при СКВ | Проба с горчичником и никотиновая проба отрицательные |
Розовый лишай Жибера | «Медальоны» розового цвета с желтоватым центром, покрытые эпидермисов в виде скомканной папиросной бумаги, сопровождаемые зудом. Лицо, кисти и стопы, как правило, не поражаются, наличие материнской бляшки и циклическое течение (около 6 недель). Наиболее обильна сыпь на боковых поверхностях туловища, спине, плечах. Для высыпаний характерно шелушение в центре пятен, а по периферии — свободная от чешуек красная кайма, отчего пятна приобретают сходство с медальонами. Отдельные пятна не сливаются между собой. Поражения периферической нервной системы нет | Бактериоскопически кислотоустойчивые микобактерии не определяются | Проба с горчичником и никотиновая проба отрицательные |
Витилиго | Обычная локализация – руки, тыл кистей, область половых органов, полная депигментация, медленно прогрессирующе течение. На пораженных участках кожи волосы седеют | Бактериоскопически кислотоустойчивые микобактерии не определяются | Проба с горчичником и никотиновая проба отрицательные |
Красный плоский лишай | Полигональные папулы, восковидно-блестящие, часто с центральным вдавлением, при смазывании маслом или водой появляется сероватая сетка. Поражения периферической нервной системы нет | Бактериоскопически кислотоустойчивые микобактерии не определяются | Проба с горчичником и никотиновая проба отрицательные |
Актиномикоз | Начинается с образования узла, затем формируется сливное опухолевидное образование деревянистой плотности, спаянное с окружающими тканями, с кожей фиолетового цвета, крошковидным гноем. Наклонность поражать все ткани, мышцы и кости. Поражения периферической нервной системы нет | Бактериоскопически кислотоустойчивые микобактерии не определяются | Проба с горчичником и никотиновая проба отрицательные |
Лейшманиоз | Поздно изъязвляющийся (антропонозный, городской) с инкубацией до 3-6 мес. и больше. Появляется в виде плотного безболезненного бугорка, на котором через 2-3 месяца появляется шелушение, а через 4-6 мес. – язва, покрытая плотной корочкой. К концу года развиваются плотные инфильтраты, и происходит самоизлечение. Остронекротизирующийся (зоонозный, сельский) с инкубацией не более 2-3 недель. Начало острое, высыпания типа фурункула. Через 5-7 дней наступает распад с образованием язвы, покрытой коркой. До изъязвления может напоминать туберкулоидную или лепроматозную лепру. Брови полностью сохранены. На лице кожный лейшманиоз поражает преимущественно центральные части, а лепра – латеральные. Поражения периферической нервной системы нет | В скарификатах в большом количестве обнаруживаются лейшмании (тельца Боровского), кислотоустойчивые микобактерии не определяются. Инфильтрат полиморфен и состоит из гистиоцитов, эпителиоидных, плазматических и гигантских клеток | Проба с горчичником и никотиновая проба отрицательные |