Остеоартроз

1. Рентгенография суставов.

Для подтверждения диагноза ОА, установления стадии и оценки прогрессирования деструкции суставов необходимы рентгенограммы кистей, коленных и тазобедренных суставов.

Обязательные рентгенологические симптомы (диагностические критерии ОА):

1. Сужение суставной щели
2. Остеофиты
3. Субхондральный остеосклероз

Необязательные рентгенологические симптомы ОА:

1. Кистовидные просветления костной ткани
2. Костные дефекты (псевдоэрозии)
3. Деформации эпифизов костей
4. Подвывихи и вывихи суставов
5. Синовиты
6. Обызвествлённые хондромы

Характерные рентгенологические проявления ОА:

• суставная щель: характерно неравномерное сужение суставной щели без кальцификации суставного хряща и окружающих периартикулярных мягких тканей. Костные анкилозы отсутствуют.
• костная ткань: минерализация костной ткани в большинстве случаев не изменена
• изменений в большей степени выражены в суставах, несущих повышенную весовую нагрузку, атрофия суставного хряща быстрее прогрессирует в зонах максимального давления на хрящ
• деформации межфаланговых суставов в виде узелков Бушара и Гебердена
• классические эрозии при ОА отсутствуют
• характерно медленное прогрессирование патологического процесса
• отсутствуют специфические изменения мягких тканей и ногтей.

Критерии диагностики

Для определения рентгенологической стадии используются классификация ОА (по J. Kellgren & J. Lawrence, 1957).

Стадия 0. Рентгенологических изменений

Стадия 1 (сомнительные изменения) – достаточно определения 1 рентгенологического симптома

• суставная щель не сужена или отмечается небольшое сужение щели;
• заострения или небольшие остеофиты на краях суставных поверхностей

Стадия 2 (минимальные изменения) – на рентгенограммах должны выявляться 2 симптома ОА

• незначительное сужение суставной щели
• небольшие остеофиты на краях суставных поверхностей Стадия 3 (умеренные изменения)
• умеренное сужение суставной щели
• множественные остеофиты в разной степени выраженности на краях суставных поверхностей
• небольшой субхондральный остеосклероз
• небольшие деформации суставных поверхностей костей Стадия 4 (выраженные изменения)
• резко выраженное сужение суставной щели
• множественные крупные остеофиты на краях суставных поверхностей
• выраженный субхондральный остеосклероз
• выраженные деформации суставных поверхностей и эпифизов костей

Список литературы будет представлен позже.