В данных клинических рекомендациях все сведения ранжированы по уровню достоверности (доказательности) в зависимости от количества и качества исследований по данной проблеме (табл. 23.1).
| Уровень | Исследование методов диагностики | Исследование методов лечения |
| 1а | Систематический обзор гомогенных диа- гностических исследований 1-го уровня | Систематический обзор гомоген- ных РКИ |
| 1Ь | Валидизирующее когортное иссле- давание с качественным «золотым стандартом» | Отдельное РКИ (с узким довери- тельным интервалом) |
| 1с | Специфичность или чувствительность столь высокие, что положительный или отрицательный результат позволяет исключить/установить диагноз | Исследование «Всё или ничего» |
| 2а | Систематический обзор гомогенных диа- гностических исследований >2-го уровня | Систематический обзор (гомоген- ных) когортных исследований |
| 2Ь | Разведочное когортное исследование с качественным «золотым стандартом» | Отдельное когортное исследо- вание (включая РКИ низкого качества; т.е. с <80% пациентов, прошедших контрольное наблю- дение) |
| 2с | Нет | Исследование «исходов»; эколо- гические исследования |
| За | Систематический обзор гомогенных ис- следований уровня ЗЬ и выше | Систематический обзор гомо- генных исследований «случай- контроль» |
| ЗЬ | Исследование с непоследовательным на- бором или без проведения исследования «золотого стандарта» у всех испытуемых | Отдельное исследование «случай-контроль» |
| Уровень | Исследование методов диагностики | Исследование методов лечения |
| 4 | Исследование «случай-контроль» или исследование с некачественным или зависимым «золотым стандартом» | Серия случаев (и когортные иссле- давания или исследования «слу- чай-контроль» низкого качества) |
| 5 | Мнение экспертов без тщательной крити- ческой оценки или основанное на фи- зиологии, лабораторные исследования на животных или разработка «первых принципов» | Мнение экспертов без тщательной критической оценки, лаборатор- ные исследования на животных или разработка «первых прин- ципов» |
| Степени рекомендаций |
| А | Согласующиеся между собой исследования 1-го уровня |
| в | Согласующиеся между собой исследования 2-го или 3-го уровня или экстра- поляция на основе исследований 1-го уровня |
| с | Исследования 4-го уровня или экстраполяция на основе уровня 2 или 3 |
| D | Доказательства 4-го уровня или затруднительные для обобщения или нека- чественные исследования любого уровня |
Настоящие рекомендации в предварительной версии бьmи рецензи рованы независимыми экспертами, которых попросили прокомменти ровать прежде всего, насколько интерпретация доказательств, лежащих в основе рекомендаций, доступна для понимания. Получены коммента рии со стороны врачей амбулаторного звена. Данные комментарии тща тельно систематизировались и обсуждались на совещаниях экспертной группы. 23 октября 2014 г. в рамках Всероссийской научно-практической конференции <<Актуальные вопросы колопроктологии>> (г. Смоленск) на заседании профильной комиссии <<Колопроктология>> Экспертного совета Минздрава России с участием представителей ассоциации ко лопроктологов России, ассоциации онкологов России, Российского общества хирургов бьmи обсуждены наиболее спорные вопросы лече ния больных острой кишечной непроходимостью, внесены последние изменения в настоящих рекомендациях. Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации бьmи повторно проанализированы членами экспертной группы , которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.