Диагностика анальных полипов основана на оценке жалоб, длительности заболевания, результатов пальцевого исследования и инструментальных методов обследования ([8, 9]).
К основным клиническим симптомам полипа анального канала относят выпадение их из заднего прохода при дефекации, примесь крови к стулу, дискомфорт, зуд, жжение и даже болезненность в области ануса. К более редким симптомам относятся влажность перианальной области, выделения слизи из прямой кишки. Болевые ощущения при полипе анального канала, как правило, не выражены, встречаются не часто и связаны с их травматизацией при выпадении.
Сбор анамнеза. Выявляются этиологические факторы возникновения заболевания: желудочно-кишечные расстройства, погрешности в диете, злоупотребление алкоголем, кишечные инфекции, воспалительные заболевания дистальных отделов толстой кишки, наличие родственников, страдавших доброкачественными и злокачественными новообразованиями ЖКТ (УД lc, СР В [20]).
Осмотр врачом колопроктологом. Пациента осматривают на гинекологическом кресле в положении на спине с максимально приведенными к животу ногами или в коленно-локтевом положении.
При наружном осмотре области промежности и заднего прохода обращают внимание на форму ануса, его зияния, наличия рубцовых изменений и деформации, состояние кожных покровов.
Пальцевое обследование прямой кишки. Определяют тоническое состояние анального сфинктера и силу волевых сокращений, болезненность при исследовании, наличие дефектов слизистой оболочки анального канала, объемных образований анального канала и прямой кишки ( [21, 24]).
Аноскопия. Осматривают анальный канал и дистальную часть прямой кишки. Оценивают расположение, размеры и внешний вид анальных полипов, состояние переходной зоны анального канала и зубчатой линии с анальными криптами, а также слизистой оболочки нижнеампулярного отдела прямой кишки.
Ректороманоскопия. Диагностика сопутствующих воспалительных заболеваний прямой и сигмовидной кишки (проктит, проктосигмоидит, внутреннее выпадение, болезнь Крона, язвенный колит).
Колоноскопия. Диагностика сопутствующих изменений толстой кишки, исключение воспалительных изменений, характерных для язвенного колита и болезни Крона (УД lc, СР А [22, 23]).
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика полипа анального канала проводится с другими заболеваниями толстой кишки и анального канала (табл. 12.2) ( [25, 26]).
Таблица 12.2. Дифференциальная диагностика полипа анального канала
| Жалобы | Возможные заболевания |
| Выпадение полипа анального канала | Выпадение слизистой оболочки прямой кишки |
| Выпадение прямой кишки. |
| Выпадение геморроидальных узлов |
| Жалобы | Возможные заболевания |
| Выделение крови из заднего прохода | Анальная трещина |
| Злокачественная опухоль прямой кишки и анального канала |
| Выпадение слизистой оболочки прямой кишки |
| Выпадение прямой кишки |
| Язвенный колит |
| Болезнь Крона |
| Гемангиома |
| Эндометриоз |
| Травма прямой кишки |
| Солитарная язва прямой кишки |
| Болевой синдром в анальном канале | Трещина анального канала |
| Острый и хронический парапроктит |
| Опухоли анального канала |
| Осложненные каудальные тератомы |
| Болезнь Крона с перианальным поражением |
| Идиопатический анокопчиковый болевой синдром |
| Эндометриоз |
| Прокталгия |
| Слизистые выделения из анального канала | Выпадение прямой кишки |
| Солитарная язва прямой кишки |
| Остроконечные кондиломы |
| Анальная трещина |
| Злокачественная опухоль анального канала и прямой кишки |
| Ворсинчатая опухоль прямой кишки |
| Синдром раздраженной толстой кишки |
| Воспалительные заболевания толстой кишки (болезнь Крона, язвенный колит) |