Показания. Метод наиболее эффективен при 2-3-й стадии геморроя с наличием отдельно расположенных внутренних геморроидальных узлов с четкими границами ([5, 16-28]).
Противопоказанием для данной методики являются циркулярный геморрой, отсутствие четких границ между наружным и внутренним компонентом, анальная трещина, свищи прямой кишки.
Методика. Через аноскоп к внутреннему геморроидальному узлу подводят вакуумный лигатор, присоединенный к отсосу для создания отрицательного давления. Часть узла, расположенная проксимальнее зубчатой линии, всасывается в трубчатую полость лигатора. После достижения отрицательного давления 0,7-0,8 атм. с помощью спускового механизма на захваченную часть геморроидального узла сбрасываются два латексных кольца с последующим выравниванием давления и удалением лигатора из просвета кишки.
Лигирование латексными кольцами считается эффективным методом малоинвазивного лечения геморроя, имеет низкий проuентрецидивов. Однако болевой синдром после лигирования более выражен, чем при склерозировании и инфракрасной коагуляuии внутренних геморроидальных узлов [21, 22].
Кроме того, после данной методики имеется риск возникновения тромбоза наружных геморроидальных узлов, и в редких случаях могут встречаться воспалительные осложнения [42].
При одноэтапном лигировании более 2 геморроидальных узлов увеличивается вероятность возникновения вагусных симптомов (брадикардия, гипотония, коллапс) , выраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде, а также возрастает риск рецидива симптомов геморроя по сравнению с разделением про- 11сдуры на несколько этапов с интервалом 3-4 нед [23-25].
Хорошие результаты лечения отмечаются в 65-85% случаев при наблюдении в отдаленном послеоперационном периоде [26-28].