Приложение. Схемы лечения.

CODOX-M/IVAC

CODOX-M (циклы 1, 3)

• Циклофосфамид 800 мг/м² в/в, день 1
• Винкристин 1,5 мг/м² (не более 2 мг) в/в, дни 1, 8
• Доксорубицин 40 мг/м² в/в, день 1
• Циклофосфамид 200 мг/м²/сут. в/в, дни 2-5
• Цитарабин 70 мг интратекально, дни 1, 3
• Метотрексат 300 мг/м² в/в в течение 1 часа, далее – 2700 мг/м² в/в в течение последующих 23 часов (у больных старше 65 лет – 100 мг/м² в/в в течение 1 часа, далее – 900 мг/м² в/в в течение последующих 23 часов), день 10
• Метотрексат 12 мг интратекально, день 15
• Лейковорин 15 мг внутрь через 24 часа после интратекального введения метотрексата
• Г-КСФ 5 мкг/кг подкожно до повышения уровня гранулоцитов > 1× 10⁹/л

IVAC (циклы 2, 4)

• Этопозид 60 мг/м² (на 500 мл физ. раствора или изотонического раствора глюкозы) в/в, дни 1-5
• Ифосфамид 1,5 г/м² (у больных старше 65 лет – 1 г/м²) в/в, дни 1- 5
• Цитарабин 2 г/м² (у больных старше 65 лет – 1 г/м²) в/в каждые 12 часов, дни 1-2 (всего 4 введения)
• Метотрексат 12 мг интратекально, день 5
• Г-КСФ подкожно до повышения уровня гранулоцитов > 1× 10⁹/л Начало следующего блока – после стабилизации уровня гранулоцитов > 1× 10⁹/л и уровня тромбоцитов > 75× 10⁹/л без поддержки Г-КСФ

R-HyperCVAD/R-HMA

• Циклы 1, 3, 5, 7 (HyperCVAD)
• Циклофосфамид 300 мг/м² в/в каждые 12 часов, дни 1-3 (всего 6 введений)
• Дексаметазон 40 мг в/в или внутрь, дни 1-4, 11-14
• Доксорубицин 50 мг/м² в/в непрерывной 24-часовой инфузией в центральный катетер, день 4
• Винкристин 2 мг в/в, дни 4, 11
• Циклы 2, 4, 6, 8 (HMA)
• Метотрексат 1000 мг в/в непрерывной 24-часовой инфузией, день 1
• Цитарабин 3 г/м² (у больных старше 60 лет – 1 г/м²) в/в каждые 12 часов, дни 2-3 (всего 4 введения)
• Метилпреднизолон 50 мг в/в каждые 12 часов, дни 1-3 (всего 6 введений)
• Ритуксимаб 375 мг/м² в/в, дни 1, 11 (циклы 1, 3) и дни 2, 8 (циклы 2, 4)– всего 8 введений
• Профилактика поражения ЦНС проводится на каждом курсе, суммарно 16 интратекальных введений:
• Метотрексат 12 мг интратекально, день 2
• Цитарабин 100 мг интратекально, день 7

R-MaxiCHOP/R-HD-AraC

• Циклы 1, 3, 5, (MaxiCHOP)
• Циклофосфамид 1200 мг/м² в/в, день 1
• Доксорубицин 75 мг/м² в/в, день 1
• Винкристин 2 мг в/в, день 1
• Преднизолон 100 мг в/в или внутрь, дни 1-5
• Циклы 2, 4, 6 (HD-Ara-C)
• Цитарабин 3 г/м² (у больных старше 60 лет – 2 г/м²) в/в каждые 12 часов, дни 1-2 (всего 4 введения)
• Ритуксимаб 375 мг/м² в/в, день 1 каждого цикла

Лечение возобновляется на 22 день или после восстановления показателей периферической крови

NHL-BFM 90 (B-НХЛ2004 маб.)

• Схема лечения:
• Группа низкого риска:
• V – A – B
• Группа промежуточного риска или высокого риска:
• V – AA – BB
• Рестадирование
• ПР
• Профаза (V)
• АА – ВВ (– AA – BB – у больных высокого риска)
• Неполный ответ
• CC
• Рестадирование 2
• ПР или отсутствие опухолевой ткани по данным повторной биопсии
• AA – BB – CC
• Опухолевая ткань по данным повторной биопсии
• Аутологичная ТГСК
• Преднизолон 30 мг/м² внутрь или в/в, дни 1-5
• Циклофосфамид 200 мг/м² в/в, дни 1-5
• Метотрексат 12 мг интратекально, день 1
• Цитарабин 30 мг интратекально, день 1
• Преднизолон 10 мг интратекально, день 1
• Блок А
• Дексаметазон 10 мг/м² в/в или внутрь, дни 1-5
• Ифосфамид 800 мг/м² в/в, дни 1-5
• Метотрексат 500 мг/м² в/в, день 1 (24-часовая инфузия)
• Цитарабин 150 мг/м² в/в каждые 12 часов, дни 4-5 (всего 4 введения)
• Этопозид 100 мг/м² в/в, дни 4-5Метотрексат 12 мг интратекально, день 1
• Цитарабин 30 мг интратекально, день 1
• Преднизолон 10 мг интратекально, день 1
• Блок В
• Дексаметазон 10 мг/м² в/в или внутрь, дни 1-5
• Циклофосфамид 200 мг/м² в/в, дни 1-5
• Метотрексат 500 мг/м² в/в, день 1 (24-часовая инфузия)
• Доксорубицин 25 мг/м² в/в, дни 4-5
• Метотрексат 12 мг интратекально, день 1
• Цитарабин 30 мг интратекально, день 1
• Преднизолон 10 мг интратекально, день 1
• Блок АА
• Дексаметазон 10 мг/м² в/в или внутрь, дни 1-5
• Ифосфамид 800 мг/м² в/в, дни 1-5
• Метотрексат 5 г/м² в/в, день 1 (24-часовая инфузия) (При лечении по протоколу В-НХЛ 2004 маб. - 1 г/м²)
• Винкристин 1,4 мг/м² (не более 2 мг) в/в, день 1
• Цитарабин 150 мг/м² в/в каждые 12 часов, дни 4-5 (всего 4 введения)
• Этопозид 100 мг/м² в/в, дни 4-5
• Метотрексат 6 мг интратекально, дни 1,5
• Цитарабин 15 мг интратекально, дни 1,5
• Преднизолон 5 мг интратекально, дни 1,5
• Блок ВВ
• Дексаметазон 10 мг/м² в/в или внутрь, дни 1-5
• Циклофосфамид 200 мг/м² в/в, дни 1-5
• Метотрексат 5 г/м² в/в, день 1 (24-часовая инфузия) (При лечении по протоколу В-НХЛ 2004 маб. - 1 г/м²)
• Винкристин 1,4 мг/м² (не более 2 мг) в/в, день 1
• Доксорубицин 25 мг/м² в/в, дни 4-5
• Метотрексат 6 мг интратекально, дни 1,5
• Цитарабин 15 мг интратекально, дни 1,5
• Преднизолон 5 мг интратекально, дни 1,5
• Блок СС
• Дексаметазон 20 мг/м² в/в или внутрь, дни 1-5
• Виндезин 3 мг/м² (не более 5 мг) в/в, день 1
• Цитарабин 2 г/м² в/в каждые 12 часов, дни 1-2 (всего 4 введения)
• Этопозид 150 мг/м² в/в, дни 3-5
• Метотрексат 12 мг интратекально, день 5
• Цитарабин 30 мг интратекально, день 5
• Преднизолон 10 мг интратекально, день 5
• Ритуксимаб 375 мг/м² в/в 6-8 часов, день 0 каждого блока (в рамках протокола В-НХЛ 2004 маб. в 0 день первых четырех блоков) LMB