Учетная форма «Контрольная карта лечения случая туберкулеза по IV, V режимам химиотерапии» заполняется на каждый случай лечения больного туберкулезом по IV, V режиму химиотерапии. При заполнении учетной формы «Контрольная карта лечения случая туберкулеза по IV, V режимам химиотерапии» указывается:
- в пункте 1 – фамилия, имя, отчество больного, которые вписываются печатными буквами в ячейки сетки;
- в пункте 2 – полный адрес и номер телефона по месту фактического проживания больного;
- в пункте 3 – фамилия, имя, отчество, адрес и телефон одного из близких родственников или друзей больного. Эти сведения необходимы для его поиска в случае прерывания курса ХТ;
- в пункте 4 – пол больного отмечается знаком «✓»;
- в пункте 5.1 – число, месяц и год рождения больного;
- в пункте 5.2 – полное число лет больного на момент начала текущего случая лечения по IV, V режиму химиотерапии;
- в пункте 6 указывается дата установления диагноза «туберкулез»;
- в пункте 7 – дата регистрации текущего случая лечения по IV, V режиму химиотерапии;
- в пункте 8 указывается дата первого обнаружения устойчивости к рифампицину (любым из методов определения лекарственной устойчивости). Отмечается дата получения результата исследования;
- в пункте 9 указывается группа диспансерного наблюдения, в которой наблюдается больной на момент начала текущего случая лечения;
- в пункте 10 ставится отметка «✓» в одной из граф таблицы:
- в подпункте 10.1 отмечается форма туберкулеза «туберкулез легких» во всех случаях туберкулезного поражения легочной ткани;
- в подпункте 10.2 отмечаются формы туберкулеза: верхних дыхательных путей, бронхов, плевры и внутригрудных лимфатических узлов без поражения легких;
- в подпункте 10.3 отмечаются формы внелегочного туберкулеза без поражения легких, при этом указывается пораженный орган(ы);
- в подпункт 10.4 вписывается клиническая форма туберкулеза.
При наличии нескольких локализаций, в том числе с поражением легочной ткани, случай учитывается как туберкулез легких. В пункте 11 – отмечаются с помощью знака «✓» в нужной ячейке сведения о категории случая лечения туберкулеза. Категории определяются в соответствии с алгоритмом: Впервые выявленный больной туберкулезом (новый случай) (подпункт 11.1) – случай лечения больного, который ранее не принимал противотуберкулезные препараты в виде основного курса лечения туберкулеза или принимал их менее 1 месяца. При этом ранее данный больной не регистрировался как впервые выявленный. Рецидив туберкулеза (подпункт 11.2) – случай лечения больного, у которого предыдущий курс химиотерапии был завершен эффективно, а затем был зарегистрирован повторный эпизод туберкулеза. После неэффективного курса химиотерапии по I, II, III режимам, включая перерегистрированных (подпункт 11.3) – случай лечения больного, предыдущий курс химиотерапии которого по I, II, III режимам завершился исходом «неэффективный курс химиотерапии» или «перерегистрирован». После неэффективного курса химиотерапии по IV, V режиму (подпункт 11.4) – случай лечения больного, предыдущий курс химиотерапии которого по IV, V режиму завершился исходом «неэффективный курс химиотерапии». После прерывания курса химиотерапии (подпункт 11.5) – случай лечения больного, у которого предыдущий курс лечения завершился исходом «прервал курс химиотерапии». Переведенный (для продолжения лечения) (подпункт 11.6) – это случай лечения больного, прибывшего для долечивания из другой медицинской организации, с другой административной территории или из другого ведомства (другого регистра), где ему был назначен курс химиотерапии. Прочие (подпункт 11.7) – случаи лечения больных, не попадающие ни под одну из предыдущих категорий (результат их последнего курса химиотерапии неизвестен или не подтвержден документально). В пункте 12.1 знаком «✓» указывается наличие сопутствующей патологии, кодируемой по международной классификации болезней 10-го пересмотра как B20-B24;
- в пункте 12.2 указывается назначение больному в ходе курса лечения антиретровирусной терапии;
- в пункте 12.3 указывается назначение больному профилактической терапии котримоксазолом.
Сведения о проведении больному антиретровирусной терапии или превентивного лечения котримоксазолом пополняются в ходе курса лечения.
- В пункте 13.1 отмечается «да», если больной ранее получал противотуберкулезные препараты первого ряда на протяжении более 1 месяца, и «нет», если он получал препараты первого ряда менее 1 месяца;
- в пункте 13.2 отмечается «да», если больной ранее получал противотуберкулезные препараты второго ряда на протяжении более 1 месяца, и «нет», если он получал препараты первого ряда менее 1 месяца.
- В пункте 14.1 с помощью знака «✓» делается отметка в том случае, если назначение IV режима химиотерапии было обосновано получением сведений о наличии лекарственной устойчивости как минимум к рифампицину или одновременная устойчивость МБТ к изониазиду, пиразинамиду и этамбутолу;
- в пункте 14.2. с помощью знака «✓» делается отметка, если начат эмпирический курс по IV режиму химиотерапии без подтверждения его тестами на лекарственную чувствительность на момент начала лечения.
В случае назначения V режима химиотерапии п. 14.1. и 14.2 остаются пустыми. В пункте 15 в табличном формате отмечаются эпизоды предыдущего лечения противотуберкулезными препаратами. Таблица заполняется по данным медицинской документации об эпизодах предыдущего лечения. В графе 2 фиксируют дату начала лечения, в графах с 3 по 19 отмечают дозировки принятых ранее противотуберкулезных препаратов. Используемые сокращения: H – изониазид; R – рифампицин; Rb – рифабутин; Z – пиразинамид; E – этамбутол; S – стрептомицин; Km – канамицин; Am – амикацин; Cm – капреомицин; Cfx – ципрофлоксацин; Ofx – офлоксацин; Mfx – моксифлоксацин; Lfx – левофлоксацин; Lom – ломефлоксацин; Pto – протионамид; Cs – циклосерин; PAS – аминосалициловая кислота, Ter – теризидон. В графу 22 вносится дата окончания лечения. В графе 23 отмечается число принятых в ходе курса лечения доз противотуберкулезных препаратов, а в графе 24 – пропущенных доз. В графу 25 вносится исход предыдущего лечения согласно следующим кодам: