Приложение Б1. Алгоритмы действий врача

Б.1. План предварительного обследования потенциального родственного донора почки

1. Основные моменты в медицинском и семейном анамнезе потенциального донора почки, необходимые для изучения:

• Наличие или отсутствие гематурии, протеинурии, инфекции мочевыводящих путей;
• Наличие или отсутствие затрудненного мочеиспускания, включая позывы, дизурию;
• Наличие периферических отеков;
• Наличие или отсутствие таких заболеваний, как подагра, нефролитиаз, гипертония, сахарный диабет (включая семейный анамнез), ишемическая болезнь сердца, заболевание периферических артерий, другой атеросклероз;
• Наличие или отсутствие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний;
• Наличие или отсутствие тромбоэмболии легочной артерии в анамнезе;
• Наличие или отсутствие серповидноклеточных и других гемоглобинопатий;
• Наличие или отсутствие расстройств кишечника;
• Перенесенное или имеющееся злокачественное новообразование;
• Наличие или отсутствие системного заболевания, которое может поражать почки;
• Наличие или отсутствие хронической инфекции, например туберкулеза;
• Семейный анамнез почечного заболевания;
• Курение;
• Наличие или отсутствие алкогольной или наркотической зависимости;
• История психического здоровья;
• Акушерский анамнез;
• Периоды проживания за границей, если имеются;
• Наличие или отсутствие предыдущей проблемы с анестезией;
• Анамнез боли или травмы в спине или шее.

2. Основные моменты анамнеза в отношении трансмиссивных инфекций:

Перенесенные болезни:

• Желтуха или гепатит;
• Малярия;
• Перенесенные переливания крови;
• Туберкулез / Семейный анамнез туберкулеза.

Повышенный риск заражения ВИЧ, гепатитом B и C:

• Гемофилия;
• Промискуитет;
• Инфекционный гепатит или сифилис в анамнезе;
• Анамнез внутривенного употребления наркотиков;
• Татуировка или пирсинг кожи в течение последних 6 месяцев;
• Половой партнер – с положительной серологией;
• Половой партнер – наркоман.

3. Необходимые консультации специалистов:

• Врача-хирурга (перенесенные операции, настоящая патология);

• Врача-стоматолога (санация полости рта);
• Врача-акушер-гинеколога (УЗИ органов малого таза) для женщин, женщинам старше 40 лет также необходима консультация маммолога;
• Врача-уролога (УЗИ предстательной железы + ПСА крови для мужчин старше 45 лет);
• Врача-проктолога;
• Врача-терапевта (с изложением полного медицинского анамнеза, объективного статуса, принимаемых препаратов);
• Врача-эндокринолога с обследованием на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4св), УЗИ щитовидной железы, гликированный гемоглобин (при показаниях).

4. Стандартные лабораторные исследования потенциального донора:

• Группа крови, резус фактор;
• Гепатит B и C (HbsAg, HCV);
• ВИЧ (определение антитела IgM, IgG к HIV1 и HIV2);
• Сифилис (RW, определение АТ к бледной трепонеме);
• Цитомегаловирус (определение ДНК ЦМВ методом ПЦР);
• Вирус Эпштейна-Барр (определение ДНК ЭБВ методом ПЦР);
• Развернутый клинический анализ крови;
• Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, холестерин общий, ГГТП, билирубин общий, общий белок, глюкоза, мочевая кислота, кальций, фосфор, магний, калий, натрий);
• Липидный профиль;
• Клубочковая фильтрация +суточная протеинурия;
• Коагулограмма;
• Общий анализ мочи;
• Анализ мочи по Нечипоренко;
• Посев мочи.

5. Заключения инструментальных методов исследования:

• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• Суточное мониторирование артериального давления;
• Холтеровское мониторирование;
• Тредмил-тест (по показаниям);
• Рентгенография легких, прицельная рентгенография органов грудной клетки;
• Эзофагогастродуоденоскопия;
• УЗИ почек, надпочечников, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря;
• УЗДС сосудов почек, сосудов нижних конечностей, подвздошных артерий и вен, сосудов шеи.