Приложение Б. Алгоритмы действий врача

Рекомендуемый темп интенсификации лечения у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в зависимости от уровня HbA1c в дебюте

Индивидуальный подход к пациенту с определением индивидуального целевого уровня НbА1с должен являться основой выбора стратегии сахароснижающего лечения. Мониторинг эффективности терапии по уровню НbА1с рекомендуется осуществлять каждые 3 мес. Принятие решения об интенсификации не позже, чем через 6 мес. (у лиц с низким риском целесообразно не позже, чем через 3 мес.). Выбор препаратов в составе комбинаций или при непереносимости метформина проводится с учетом рекомендаций по персонализированному выбору (табл. 12). При использовании комбинаций следует учитывать рациональность сочетаний препаратов.

Значительная часть сахароснижающих препаратов доступна в составе готовых комбинаций. Деинтенсификация и изменение терапии возможны на любом этапе лечения.

¹ См. раздел 3.4.1.

Выбор предпочтительного сахароснижающего препарата в зависимости от доминирующей клинической проблемы (метформин** является терапией первой линии для инициации лечения и основой любой комбинации сахароснижающих средств для большинства пациентов)

Начало, оптимизация и интенсификация инсулинотерапии (ИТ) при сахарном диабете 2 типа

¹ Любой режим ИТ может сочетаться с другими сахароснижающими препаратами, кроме нерациональных комбинаций

Сахарный диабет 2 типа с поражением почек

Сахарный диабет 2 типа с диабетической ретинопатией

Сахарный диабет 2 типа с диабетическим макулярным отеком (может быть при любой стадии диабетической ретинопатии)

ДМО – диабетический макулярный отек, ОКТ – оптическая когернтная томография, ЛКС – лазерная коагуляция сетчатки, ГКС - глюкокориокостероиды

Сахарный диабет 2 типа с болевой диабетической нейропатией