Показания к проведению лечения
Показанием к проведению деструктивной терапии является наличие аногенитальных бородавок.
Цели лечения
- Деструкция клинических проявлений;
- предупреждение развития осложнений;
- улучшение качества жизни пациентов.
Основным направлением в лечении является деструкция клинических проявлений заболевания.
методы деструкции аногенитальных бородавок
Цитотоксические методы
- Подофиллотоксин (0,15 % крем или 0,5% раствор) 2 раза в сутки в течение 3 дней с 4-дневным интервалом. Курсовое лечение продолжают до исчезновения клинических проявлений, но не более 5 курсов.
Химические методы
- Трихлоруксусная кислота (80–90% раствор) наносится однократно непосредственно на аногенитальные бородавки с помощью аппликатора с ватным наконечником
или
- солкодерм (комбинация азотной, уксусной, щавелевой, молочной кислот и тригидрата нитрата меди) наносится однократно непосредственно на аногенитальные бородавки при помощи стеклянного шпателя, не затрагивая здоровых тканей.
Физические методы
- Электрокоагуляция — удаление новообразований при помощи электрокоагулятора;
- лазерная вапоризация — удаление новообразований при помощи СО2-лазера;
- радиохирургия — удаление новообразований при помощи электрорадио-хирургического прибора;
- криодеструкция — удаление новообразований при помощи жидкого азота;
- хирургическое иссечение.
Требования к результатам лечения
- Деструкция клинических проявлений;
- уменьшение числа рецидивов;
- улучшение качества жизни пациентов.
Тактика при отсутствии эффекта от лечения
Рекомендуется повторная деструкция аногенитальных бородавок.
При рецидивировании процесса рекомендуется консультация иммунолога и исследование состояния иммунного статуса.
Дальнейшее ведение пациента
Вне зависимости от применяемой технологии деструкции аногенитальных бородавок у 20–30% пациентов могут развиваться новые поражения на границе между иссеченными и внешне здоровыми тканями или в других местах.
С целью мониторинга предраковых диспластических состояний у женщин, инфицированных ВПЧ «высокого онкогенного риска», рекомендуется проведение кольпоскопического и цитологического исследования цервикальных мазков 2 раза в год.
Ведение половых партнеров
Половых партнеров пациентов, инфицированных ВПЧ, рекомендуется обследовать и при выявлении у них клинических проявлений заболевания провести деструкцию образований.
Рекомендуется использование средств барьерной контрацепции (презервативов) при контактах с новыми половыми партнерами. Использование презервативов при контактах с постоянными половыми партнерами может быть излишним, так как к моменту начала лечения они, как правило, являются инфицированными. Использование презервативов после инфицирования не влияет на дальнейшее развитие заболеваний, вызванных ВПЧ.