Диагностика

Лабораторные исследования

В типичных случаях с характерными клиническими проявлениями диагноз может быть установлен на основании визуального обследования.

Для верификации диагноза могут использоваться:

• метод ПЦР, позволяющий идентифицировать генотип ВПЧ;
• цитологическое исследование мазков-отпечатков (обнаружение койлоцитов).

Исследованию подвергаются мазки-отпечатки, соскобы с кожных покровов и слизистых оболочек пораженной области.

Дополнительные исследования

• Исследования на другие ИППП;
• постановка комплекса серологических реакций на сифилис;
• определение антител к ВИЧ, гепатиту В и С;
• кольпоскопия;
• уретроскопия;
• вагиноскопия;
• определение иммунного статуса;
• цитологическое исследование цервикальных мазков;
• гистологическое исследование биоптатов кожи и слизистых оболочек при подозрении на онкогенность.

Консультации смежных специалистов

• Гинеколога (с целью ранней диагностики фоновых и диспластических процессов шейки матки);
• уролога (при локализации процесса эндоуретрально);
• проктолога (при наличии обширного процесса в анальной области);
• иммунолога (при наличии иммунодефицитных состояний и частом рецидивировании заболевания);
• онколога (при подозрении на онкогенность процесса);
• психотерапевта — психологическая адаптация, цель которой убедить пациента, его родителей или законного представителя в том, что:
• заболевание наносит ущерб его здоровью, поэтому он нуждается в лечении;
• заболевание может привести к онкогенным процессам репродуктивной системы, поэтому необходимо диспансерное наблюдение у дерматовенеролога и гинеколога;
• заболевание может представлять опасность для окружающих, чем вызвана необходимость проведения противоэпидемических мероприятий.

Дифференциальная диагностика

• Дифференциальная диагностика проводится с сифилитической инфекцией и заболеваниями кожи (контагиозным моллюском, фиброэпителиальной папилломой и себорейным кератозом).
• У мужчин также необходимо дифференцировать аногенитальные бородавки с «папулезным ожерельем» полового члена, которое проявляется 1–3 рядами отдельных, несливающихся папул диаметром 1–2 мм, расположенных по окружности венца головки полового члена и/или симметрично около уздечки крайней плоти.
• У женщин необходимо дифференцировать аногенитальные бородавки с микропапилломатозом вульвы — физиологическим вариантом, представляющим собой несливающиеся папулы правильной формы, расположенные симметрично на внутренней поверхности малых половых губ и в области преддверия влагалища.

Сальные железы в области крайней плоти и вульвы у здоровых лиц также часто выглядят как отдельные или множественные папулы серовато-желтого цвета, расположенные на внутренней поверхности крайней плоти и малых половых губах.

Для визуальной дифференциации аногенитальных бородавок возможно проведение пробы с уксусной кислотой или распыление жидкого азота. После обработки 5% раствором уксусной кислоты или распыления жидкого азота поражения, вызванные ВПЧ, на несколько минут становятся серовато-белыми, с характерным капиллярным рисунком.