Лечение

Истинная экзема. В острой стадии экземы применяют антигистаминные препараты I поколения: клемастин, активастин, мебгидролин, хлоропирамин, хифенадин, так как некоторые из них имеют инъекционные формы, что позволяет быстро достичь клинического эффекта. В дальнейшем используются препараты II поколения лоратадин. Лоратодин отличается от препаратов I поколения более выраженной специфичностью к Н1-рецепторам и отсутствием антихолинергической, противорвотной и местной анестезирующей активности.

Антигистаминные препараты, назначаемые в острой стадии истинной экземы:

• акривастин внутрь 8 мг 2 р/сут в течение 14–20 сут, или
• лоратодин внутрь 10 мг 1 р/сут в течение 10–20 сут, или
• мебгидролин внутрь 100 мг 2 р/сут в течение 10–20 сут, или
• хифенадин внутрь 25 мг 2 р/сут в течение 10–20 сут,

или

• хлоропирамин внутрь 25 мг 2 р/сут в течение 10–20 сут, или
• клемастин 1 мг 2 р/сут в течение 14–20 сут. При наличии выраженного воспаления:
• бетаметазон (в ампуле содержится 2 мг бетаметазона натрий фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата) в/м однократно (1 мл) (при необходимости повторить через 10 суток, но не более 2 инъекций)), или
• преднизолон внутрь 25–30 мг /сут в течение 14–25 сут с дальнейшим снижением дозы на 5 мг (25 мг) каждые 5 сут до полной отмены.

При наличии выраженной экссудации:

• кальций глюконат 10% раствор в/м 10 мл 1 р/день в течение 10–15 сут,

или

• натрия тиосульфат 30% раствор в/в 10 мл 1 р/день втечение 10 сут, или
• магния сульфат 25% раствор в/м 5 мл или 10 мл 1 р/день в течение 10 сут,
• калия хлорид+кальция хлорид+магния хлорид+натрия гидрокарбонат+ натрия хлорид+поливидон низкомолекулярный — по 200 (400 мл) в/в капельно со скоростью 40–60 капель в минуту 2–3 раза в неделю № 3–5,

или,

• натрия хлорид по 200(400 мл) в/в капельно со скоростью 40– 60 капель в минуту 2–3 раза в неделю № 3–5,

или,

• натрия хлорид+калия хлорид+магния хлорид по 200(400 мл) в/в капельно со скоростью 40–60 капель в минуту 2–3 раза в неделю № 3–5 При локализации высыпаний на нижних конечностях и выраженной отечности:
• фуросемид 20–40 мг/сут в/в или в/м внутрь 3 р/неделю или
• триампур композитум 2–4 таб/сут 7–14 дней, или
• диакарб 1 таб утром 7–14 дней. Транквилизаторы:
• бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 0,0005 г 1 р/сут. н/ночь, или
• оксазепам 0,01 г 1 р/сут. н/ночь,

или

• нитразепам 0,005 г 1 р/сут. н/ночь.

Средства, влияющие на центральную нервную систему в течение 2–4 недель:

• фенобарбитал+эрготамин+сумма алкалоидов красавки 1 таб. 3 р/сут 7–9 дней,

или

• бромгидрохлорфенилбензодиазепин 0,25–0,5 1–2 р/д 7–9 дней Энтеросорбенты:
• лигнин гидролизный 0,5–1 г/кг г 3 р/д 10–15 дней, или
• метилкремниевой кислоты гидрогель 15 г 3 р/д 7–14 дней. Седативные средства:
• комплекс экстрактов лекарственных растений+гвайфенезин 1 столовая ложка раствора (5 мл) 3 р/сут во время еды или по 1 таб. 3 р/сут.

Применяемые для наружного лечения острой экземы средства должны обладать противовоспалительным, кератолитическим и дезинфицирующим свойством, а также уменьшать выраженность зуда, жжения, болезненности.

К противовоспалительным средствам для местного применения относятся препараты, оказывающие вяжущее действие (в виде примочек). Их использование уменьшает экссудацию и способствует образованию пленки, защищающей кожу от внешних раздражителей. На пораженные участки кожи накладывают сложенный в 4–5 слоев кусок марли, смоченный в холодном растворе (например, в 1% растворе танина). По мере согревания каждые 5–10 минут примочку меняют. Такая процедура продолжается 1–1,5 ч и повторяется ежедневно до исчезновения воспаления. Применяются примочки с 1% раствором резорцина, 1% раствор танина, 2% раствор борной кислоты, 0,25% раствор серебра нитрата, ванночки с 0,01–0,1% раствором калия перманганата, раствор циндол 1–2 р/сут. В течение 4–7 дней.

При острой экземе основными противовоспалительными средствами для местного применения являются глюкокортикостероидные препараты (ГКС). Согласно Европейской классификации потенциальной активности, различают слабые (класс 1), средние (класс 2), сильные (класс 3), очень сильные (класс 4) ГКП для наружного применения. При остром воспалении, характеризующимся отеком, гиперемией, экссудацией, целесообразно использовать средней силы, сильные, реже очень сильные ГКС. По мере уменьшения выраженности воспаления применяют средней силы и слабые ГКС:

Аэрозоли:

• окситетрациклин + гидрокортизон, местно 2 р/сут в течение 5–10 сут, или
• триамцинолон местно 2 р/сут в течение 7–14 сут, или
• оксициклозоль местно 2 р/сут в течение 7–14 сут. Эмульсии, кремы или мази:
• гидрокортизон (гидрокортизона бутират) 0,1% местно 2 р/сут в течение 7–14 сут,

или

• бетаметазон (бетаметазона дипропионат) 0,025% (0,05%) местно 2 р/сут в течение 7–14 сут,

или

• метилпреднизолона ацепонат 0,1% местно 1 р/сут в течение 7–14 сут, или
• бетаметазон (бетаметазона валерат) 0,1% местно 2 раза в день в течение 7–20 сут,

или

• дексаметазон 0,05% местно 2 р/сут в течение 7–14 сут, или
• клобетазол 0,05% местно 2 р/сут в течение 7–14 сут, или
• мометазона фуроат 0,1 местно 1 р/сут в течение 7–14 сут, или
• триамцинолон 0,1% местно 2 р/сут в течение 7–14 сут, или
• флуоцинолона ацетонид 0,025% местно 2 р/сут в течение 7–14 сут.