Медикаментозная терапия
При поверхностных формах пиодермий рекомендуется использование топических антисептиков, анилиновых красителей, антибактериальных препаратов наружного действия.
Антисептические наружные препараты:
Раствор бриллиантового зеленого спиртовой 1%, или
Фукорцин спиртовой раствор, или
Метиленовый синий 1–3% водный раствор, или
Калия перманганата 0,01–0,1% раствор, или
Раствор перекиси водорода, или
Хлоргексидин 0,5% спиртовой, 1% водный раствор, или
Хлорофиллипт масляный раствор 2%.
Препараты наносят 2–3 раза в день, в течение 7–10 дней.
Наружные препараты с противовоспалительным, антисептическим действием наносят на гнойничковые элементы, инфильтративные очаги 2 раза в день:
Ихтиоловая мазь 10% или
Ихтиоловая паста 2–5%.
Противомикробные лекарственные препараты для наружного применения
Неомицина сульфат (5000 ме/5 мг)+ бацитрацин цинк (250 ме) (банеоцин),
или
Гентамицина сульфат 0,1% мазь или крем, или
Фузидовая кислота 2% крем или мазь (фуцидин), или
Мупироцин 2% мазь (бактробан), или
Эритромицин мазь (10 000 ед/г), или
Линкомицина гидрохлорид мазь, или
Сульфатиазол серебра 1% крем (аргосульфан), или
Цинка гиалуронат раствор или гель (куриозин). Препараты наносят 2–3 раза в день в течение 7–14 дней.
Глюкокортикостероидные топические средства, комбинированные с антибактериальными препаратами
Назначают в случае острого воспалительного процесса, сопровождающегося эритемой, отечностью, зудом, и чаще при наличии зудящих дерматозов, осложненных вторичной пиодермией.
Тетрациклина гидрохлорид + триамцинолона ацетонид (Полькортолон ТС),
или
Гидрокортизона ацетат + окситерациклина гидрохлорид (Оксикорт),
или
Фузидовая кислота + бетаметазон (Фуцикорт),
или
Фузидовая кислота + гидрокортизон (Фуцидин Г),
или
Бетаметазона валерат + гентамицина сульфат (Целестодерм-В с Гарамицином).
Назначают 1–2 раза в день в течение 7–10 дней.
Антибактериальные средства системного действия
Назначают при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице.
Антибиотики группы пенициллина
Бензилпенициллина натриевая соль 100 000; 125 000; 200 000;
250 000; 300 000; 500 000; 1 000 000 ЕД — детям в/м 25 000 — 50 000 Ед/ кг массы тела в сутки, взрослым — 2 000 000–12 000 000 ЕД в сутки в/м. Препарат вводят каждые 4–6 часов. Курс лечения 7–10 дней,
или
Амоксициллина тригидрат 250; 500 мг — детям в возрасте до 2 лет — 20 мг/кг массы тела в сутки, от 2 до 5 лет — по 125 мг 3 раза в сутки, от 5 до 10 лет — по 250 мг 3 раза в сутки, старше 10 лет и взрослым по 500 мг 3 раза в сутки. Курс лечения 7–10 дней,
или
Амоксициллин 125; 250; 500 мг — детям в возрасте до 3 лет — 30 мг/кг/сут в 2–3 приема, от 3 до 10 лет — по 375 мг 2 раза в сутки, детям старше 10 лет и взрослым — по 500–750 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 7–10 дней,
или
Амоксициллин тригидрат + клавулановая кислота 250+125 мг; 500+125 мг; в форме суспензии 125+31 мг (5 мл); суспензия форте 250+62,5 мг (5 мл) — детям от 3 месяцев до года по 2,5 мл суспензии 3 раза в сутки, от 1 года до 7 лет — по 5 мл суспензии 3 раза в сутки, от 7 до 14 лет — по 10 мл суспензии или по 5 мл суспензии форте 3 раза в сутки, детям старше 14 лет и взрослым — по 375–625 мг (1 табл.) 3 раза в сутки. Курс лечения 7–10 дней.
Антибиотики группы цефалоспоринов
Цефалексин 250; 500 мг — детям с массой тела менее 40 кг — 25–50 мг/кг/сут, взрослым по 250 — 500 мг 4 раза в сутки. Курс лечения 7–14 дней,
или
Цефадроксил 250 мг в 5 мл — детям с массой тела менее 40 кг — 25–50 мг/кг/сут, детям с массой тела более 40 кг и взрослым — 1–2 г в 1–2 раза в сутки. Курс лечения — 7–14 дней,
или
Цефазолин 500 мг; 1 г — детям 20–40 мг/кг/сут, суточная доза для взрослых — 1 г. Частота введения 2–4 раза в сутки. Курс лечения 7–10 дней,
или
Цефаклор 125; 250; 500 мг — детям в возрасте до 6 лет 30 мг/кг/сут в 3 приема, от 6 до 10 лет — по 250 мг 3 раза в сутки, детям старше 10 лет и взрослым — по 500 мг 3 раза в сутки. Курс лечения 7–10 дней,
или
Цефуроксим 125, 250 мг; 750 мг, 1,5 г во флаконах в/м или в/в. При приеме внутрь — детям по 125–250 мг 2 раза в сутки, взрослым по 250–500 мг 2 раза в сутки. Кратность приема — 2 раза в сутки. При парентеральном введении — детям до 3 месяцев — 30 мг/кг/ сут 2–3 раза в сутки, детям старше 3-х месяцев — 60 мг/кг/сут 3–4 раза в сутки, взрослым по 750 мг — 1,5 г 3 раза в сутки,
или
Цефиксим 100 мг (5 мл); 200; 400 мг — детям в возрасте до 12 лет — 8 мг/кг 1 раз в сутки в форме суспензии, детям старше 12 лет и взрослым — 400 мг 1 раз в сутки. Курс лечения 7–10 дней,
или
Цефотаксим 1 г в/м или в/в — детям с массой тела менее 50 мг — 50–100 мг/кг/сут с интервалом введения 6–8 часов, детям с массой тела более 50 кг и взрослым 2–6 г в сутки с интервалом введения 8–12 часов. Курс лечения 5–10 дней,
или
Цефтриаксон 250 мг; 1 г; 2 г в/м — детям в возрасте до 12 лет — 50–75 мг/кг/сут 1 раз в сутки, детям старше 12 лет и взрослым — 1–2 г 1 раз в сутки. Курс лечения 7–10 дней,
или
Цефепима дигидрохлорида моногидрат 500 мг; 1 г в/м — детям с массой тела менее 40 кг — 100 мг/кг/сут, детям с массой тела более 40 кг и взрослым — 2 г в сутки. Частота введения 2 раза в сутки с интервалом 12 часов. Курс лечения 7–10 дней.