- МКБ-10
| Преждевременные роды | O60 |
| Преждевременный разрыв плодных оболочек | O42 |
| Преждевременный разрыв плодных оболочек, начало родов в последующие 24 часа | О42.0 |
| Преждевременный разрыв плодных оболочек, начало родов после 24- часового безводного периода | O42.1 |
| Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией | O42.2 |
Классификация ПР в соответствии со сроком гестации:
- до 28 недель (27 недель 6 дней включительно) - очень ранние ПР, 5% всех преждевременных родов. При этом новорожденные являются глубоко недоношенными, имеют экстремально низкую массу тела (до 1000 г), выраженную незрелость легких (хотя в ряде случаев профилактика РДС эффективна). Прогноз для них крайне неблагоприятный. Показатели заболеваемости и смертности новорожденных крайне высокие.
- 28-30 недель 6 дней - ранние ПР, около 15% всех преждевременных родов. Для новорожденных (тяжелая недоношенность) характерна очень низкая масса тела (до 1500 г), легкие плода незрелые, с помощью кортикостероидов удается добиться их ускоренного созревания. Исход родов для плода и постнатальный прогноз более благоприятны.
- 31-33 недели 6 дней - преждевременные роды, около 20% всех преждевременных родов. У новорожденных имеет место недоношенность средней степени.
- 34-36 недель 6 дней - поздние преждевременные роды, 70% всех преждевременных родов. Легкие плода практически зрелые и не требуют введения средств для стимуляции созревания (сурфактанта). Инфекционная заболеваемость новорожденных, родившихся в 34-37 недель беременности, значительно ниже, чем родившихся в более ранние сроки. Пролонгирование беременности при этом сроке не оказывает существенного влияния на показатели смертности новорожденных.
- Классификация в зависимости от клинического фенотипа (спонтанные и индуцированные роды):
Таблица 1
| Спонтанные (70-80%) | Индуцированные (20-30%) |
| Показания со стороны матери | Показания со стороны плода |
| Регулярная родовая деятельность при целом плодном пузыре (40- 50%) | Излитие околоплодных вод при отсутствии регулярной родовой деятельности (25-40%) | Тяжелые ЭГЗ с декомпенсацией угрожающие жизни, осложнения беременности (тяжелая преэклампсия/эклампсия, HELLP-синдром, внутрипеченочный холестаз беременных и др. | Прогрессирующее ухудшение состояния, антенатальная гибель плода |
| | | | |
С 2012 года прерывание беременности в связи с тяжелыми структурными аномалиями развития плода (некурабельные ВПР) должно производиться до 22 недель беременности
Дефиниции
Согласно определению ВОЗ, преждевременными называют роды, наступившие в сроки беременности от 22 до 36 недель и 6 дней (154 - 259 дней), начиная с первого дня последней нормальной менструации при регулярном менструальном цикле, при этом масса тела плода составляет от 500 до 2500 г.
Дородовое излитие околоплодных вод - преждевременный разрыв плодных оболочек с излитием/подтеканием околоплодных вод при недоношенной (до 36 недель 6 дней) беременности.