Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Приложение Г6. Смена АРВП при развитии лекарственной непереносимости

АРВП Основные типы токсичности Факторы риска Выбор других АРВП
ABC** Реакция гиперчувствительности Присутствие гена HLA B*5701 TDF**, ZDV**, d4T**, ddI**
ATV**/r** Отклонения от нормы на электрокардиограмме (удлинение интервала PR) Предшествующее поражение проводящей системы. Параллельный приём других препаратов, которые могут удлинять интервал PR. LPV/r** или FPV**/r** или DRV**/r**. Если противопоказаны усиленные ИП, а ННИОТ неэффективны, следует рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов интегразы
Непрямая гипербилирубинемия (клинические проявления желтухи) Фоновое заболевание печени. Сочетанная инфекция ВГВ и ВГС. Параллельный приём гепатотоксичных препаратов.
Почечнокаменная болезнь и риск недоношенности Факторы риска неизвестны.
ZDV** Анемия, нейтропения, миопатия, липоатрофия или липодистрофия Исходная анемия или нейтропения. Количество CD4 ≤200 мкл-1 TDF**, ABC**
Лактоацидоз или тяжёлая гепатомегалия с гиперстеатозом ИМТ >25 (или масса тела >75 кг). Продолжительное использование аналогов нуклеозидов. Беременность.
d4T** Периферическая нейропатия, липоатрофия или липодистрофия Возраст более 40 лет Количество CD4 ≤200 мкл . Параллельный приём изониазида или -1 ddI. TDF**, AZT**, ABC**
Лактоацидоз или тяжёлая гепатомегалия с гиперстеатозом, острый панкреатит ИМТ >25 (или масса тела >75 кг). Продолжительное использование аналогов нуклеозидов. Беременность.
DRV**/r** Гепатотоксичность Фоновое заболевание печени. Сочетанная инфекция ВГВ и ВГС. Параллельный приём гепатотоксичных препаратов ATV**/r**, LPV/r**, ИИ. Если DRV**/r** входит в состав АРТ третьего ряда, возможности ограничены.
Тяжёлые кожные реакции и реакции гиперчувствительности Аллергия на сульфаниламидные препараты
EFV** Непрерывное токсическое действие на центральную нервную систему (например, проявляющееся в виде патологических снов, депрессии или спутанности сознания) Депрессия или другое психическое расстройство (в предшествующем периоде или на начальном этапе лечения). Приём препарата в дневное время NVP**, ESV** При непереносимости NVP** - DOR или усиленные ИП.
Гепатотоксичность Фоновое заболевание печени. Сочетанная инфекция ВГВ и ВГС. Параллельный приём гепатотоксичных препаратов
Конвульсии Судороги в анамнезе
Реакция гиперчувствительности, синдром Стивенса-Джонсона. Потенциальный риск врождённых дефектов нервной трубки (очень низкий риск у человека). Гинекомастия у мужчин Факторы риска неизвестны
ETR** Тяжёлые кожные реакции и реакция гиперчувствительности. Неизвестно. Ингибиторы интегразы.
LPV/r** Отклонения от нормы на электрокардиограмме (удлинение интервала PR и QT) Предшествующее поражение проводящей системы. Параллельный приём других препаратов, которые могут удлинять интервал PR. ATV**/r** или FPV**/r** или DRV**/r**. Если противопоказаны усиленные ИП, а ННИОТ неэффективны, следует рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов интегразы
Удлинение интервала QT Врождённый синдром удлинённого интервала QT. Гипокалиемия. Параллельный приём других препаратов, которые могут удлинять интервал QT
Гепатотоксичность Фоновое заболевание печени. Сочетанная инфекция ВГВ и ВГС. Параллельный приём гепатотоксичных препаратов
Панкреатит Поздняя стадия ВИЧ-инфекции
Риск недоношенности, липоатрофия или метаболический синдром, дислипидемия, тяжёлая диарея Факторы риска неизвестны
NVP** Гепатотоксичность Фоновое заболевание печени. Сочетанная инфекция ВГВ и ВГС. Параллельный приём гепатотоксичных препаратов. CD4> 250 мкл у женщин и >400 мкл -1 -1 у мужчин. Первый мес лечения (или не используется начальная доза). EFV**. При невозможности назначения EFV** – DOR или усиленные ИП.
Тяжёлая кожная реакция и реакция гиперчувствительности (синдром Стивенса-Джонсона) Факторы риска неизвестны
RAL** Острый некроз скелетных мышц, миопатия, миалгия Параллельный приём других препаратов, которые повышают риск миопатии и острого некроза скелетных мышц DTG.
TDF** Дисфункция почечных канальцев, синдром Фанкони Фоновые заболевания почек. Старший возраст. ИМТ <18,5 (или масса тела <50 кг). Сахарный диабет без лечения. Артериальная гипертензия без лечения. Параллельный приём нефротоксичных препаратов или усиленного ИП ZDV**, d4T**, ABC**, ddI**
Снижение минеральной плотности костной ткани Остеомаляция и патологические переломы в анамнезе. Факторы риска по остеопорозу и нарушению минерализации костной ткани
Лактоацидоз или тяжёлая гепатомегалия с гиперстеатозом Длительное воздействие аналогов нуклеозидов. Ожирение.
Обострение хронического вирусного гепатита В (реактивация) Отмена TDF**.

Комментарии: ставудин** (d4T**) может использоваться исключительно в дозировке 30 мг 2 раза в сутки

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Приложение Г6. Смена АРВП при развитии лекарственной непереносимости
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу