АРВП | Основные типы токсичности | Факторы риска | Выбор других АРВП |
ABC** | Реакция гиперчувствительности | Присутствие гена HLA B*5701 | TDF**, ZDV**, d4T**, ddI** |
ATV**/r** | Отклонения от нормы на электрокардиограмме (удлинение интервала PR) | Предшествующее поражение проводящей системы. Параллельный приём других препаратов, которые могут удлинять интервал PR. | LPV/r** или FPV**/r** или DRV**/r**. Если противопоказаны усиленные ИП, а ННИОТ неэффективны, следует рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов интегразы |
Непрямая гипербилирубинемия (клинические проявления желтухи) | Фоновое заболевание печени. Сочетанная инфекция ВГВ и ВГС. Параллельный приём гепатотоксичных препаратов. |
Почечнокаменная болезнь и риск недоношенности | Факторы риска неизвестны. |
ZDV** | Анемия, нейтропения, миопатия, липоатрофия или липодистрофия | Исходная анемия или нейтропения. Количество CD4 ≤200 мкл-1 | TDF**, ABC** |
Лактоацидоз или тяжёлая гепатомегалия с гиперстеатозом | ИМТ >25 (или масса тела >75 кг). Продолжительное использование аналогов нуклеозидов. Беременность. |
d4T** | Периферическая нейропатия, липоатрофия или липодистрофия | Возраст более 40 лет Количество CD4 ≤200 мкл . Параллельный приём изониазида или -1 ddI. | TDF**, AZT**, ABC** |
Лактоацидоз или тяжёлая гепатомегалия с гиперстеатозом, острый панкреатит | ИМТ >25 (или масса тела >75 кг). Продолжительное использование аналогов нуклеозидов. Беременность. |
DRV**/r** | Гепатотоксичность | Фоновое заболевание печени. Сочетанная инфекция ВГВ и ВГС. Параллельный приём гепатотоксичных препаратов | ATV**/r**, LPV/r**, ИИ. Если DRV**/r** входит в состав АРТ третьего ряда, возможности ограничены. |
Тяжёлые кожные реакции и реакции гиперчувствительности | Аллергия на сульфаниламидные препараты |
EFV** | Непрерывное токсическое действие на центральную нервную систему (например, проявляющееся в виде патологических снов, депрессии или спутанности сознания) | Депрессия или другое психическое расстройство (в предшествующем периоде или на начальном этапе лечения). Приём препарата в дневное время | NVP**, ESV** При непереносимости NVP** - DOR или усиленные ИП. |
Гепатотоксичность | Фоновое заболевание печени. Сочетанная инфекция ВГВ и ВГС. Параллельный приём гепатотоксичных препаратов |
Конвульсии | Судороги в анамнезе |
Реакция гиперчувствительности, синдром Стивенса-Джонсона. Потенциальный риск врождённых дефектов нервной трубки (очень низкий риск у человека). Гинекомастия у мужчин | Факторы риска неизвестны |
ETR** | Тяжёлые кожные реакции и реакция гиперчувствительности. | Неизвестно. | Ингибиторы интегразы. |
LPV/r** | Отклонения от нормы на электрокардиограмме (удлинение интервала PR и QT) | Предшествующее поражение проводящей системы. Параллельный приём других препаратов, которые могут удлинять интервал PR. | ATV**/r** или FPV**/r** или DRV**/r**. Если противопоказаны усиленные ИП, а ННИОТ неэффективны, следует рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов интегразы |
Удлинение интервала QT | Врождённый синдром удлинённого интервала QT. Гипокалиемия. Параллельный приём других препаратов, которые могут удлинять интервал QT |
Гепатотоксичность | Фоновое заболевание печени. Сочетанная инфекция ВГВ и ВГС. Параллельный приём гепатотоксичных препаратов |
Панкреатит | Поздняя стадия ВИЧ-инфекции |
Риск недоношенности, липоатрофия или метаболический синдром, дислипидемия, тяжёлая диарея | Факторы риска неизвестны |
NVP** | Гепатотоксичность | Фоновое заболевание печени. Сочетанная инфекция ВГВ и ВГС. Параллельный приём гепатотоксичных препаратов. CD4> 250 мкл у женщин и >400 мкл -1 -1 у мужчин. Первый мес лечения (или не используется начальная доза). | EFV**. При невозможности назначения EFV** – DOR или усиленные ИП. |
Тяжёлая кожная реакция и реакция гиперчувствительности (синдром Стивенса-Джонсона) | Факторы риска неизвестны |
RAL** | Острый некроз скелетных мышц, миопатия, миалгия | Параллельный приём других препаратов, которые повышают риск миопатии и острого некроза скелетных мышц | DTG. |
TDF** | Дисфункция почечных канальцев, синдром Фанкони | Фоновые заболевания почек. Старший возраст. ИМТ <18,5 (или масса тела <50 кг). Сахарный диабет без лечения. Артериальная гипертензия без лечения. Параллельный приём нефротоксичных препаратов или усиленного ИП | ZDV**, d4T**, ABC**, ddI** |
Снижение минеральной плотности костной ткани | Остеомаляция и патологические переломы в анамнезе. Факторы риска по остеопорозу и нарушению минерализации костной ткани |
Лактоацидоз или тяжёлая гепатомегалия с гиперстеатозом | Длительное воздействие аналогов нуклеозидов. Ожирение. |
Обострение хронического вирусного гепатита В (реактивация) | Отмена TDF**. |