Статья 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает право пациента на облегчение боли, связанной с заболеванием, доступными методами и лекарственными препаратами.
В Российской Федерации ежегодно около 200 тысяч детей нуждаются в паллиативной медицинской помощи и около 9 тысяч из них умирают. Под наблюдением в онкологических учреждениях России ежегодно находятся около 20 тысяч детей со злокачественными новообразованиями (ЗН) в возрасте от 0 до 18 лет, из них впервые заболевают около 3-3,5 тысяч, умирают – около 1 тысячи. При этом персистирующий болевой синдром различной интенсивности может возникать на любом этапе как неизлечимой, так и излечимой болезни.
В общей группе умирающих пациентов с онкологической и неонкологической патологией боль регистрируют у 85-98% детей, она является умеренной и тяжелой в 60-87% случаев. У детей с неонкологическими заболеваниями распространенность боли в терминальной стадии составляет: до 90% при муковисцидозе, до 80% при тяжелых врожденных пороках развития, до 70% при ДЦП, до 60% при ВИЧ/СПИД, до 40% при нейродегенеративных заболеваниях. В группе онкологических умирающих пациентов детского возраста персистирующая боль, требующая использования наркотических анальгетиков, встречается до 89-90% случаев.
Исследования показывают, что у детей всех возрастов, в т.ч. новорожденных, есть нейрохимическая способность испытывать ноцицептивную боль. Недоношенные, у которых операция была проведена с минимальной анестезией, имеют намного больший уровень стресса, осложнений и смертности, по сравнению с теми, кто получил глубокий наркоз. Чем меньше ребенок, тем хуже он переносит боль, переносимость боли повышается с возрастом. Каждая новая болезненная процедура приводит к накоплению «негативного» опыта и усилению восприятия болевых ощущений. Болевые ощущения, которые ребенок испытал в самом раннем возрасте, могут иметь долгосрочные последствия, включая низкую толерантность к боли.
Мировая практика показывает, что правильное назначение обезболивающих согласно современным клиническим рекомендациям способно облегчить болевые ощущения в подавляющем большинстве случаев.