Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

3. Обеспечение эпидемиологической безопасности при проведении первичной реанимации новорожденного

3.1 Подготовительный этап

Полная готовность к проведению реанимационных мероприятий необходима на каждых родах, так как прогнозировать необходимость реанимации новорожденного возможно лишь в 50% случаев.

Для оказания первичной реанимационной помощи в родильном зале должно быть следующее оборудование:

Оборудование для согревания ребенка

  • источник лучистого тепла (отдельный или в составе реанимационного стола);

Оборудование для санации дыхательных путей

  • одноразовый стерильный баллончик или катетер;
  • одноразовые стерильные катетеры для отсасывания 5 Fr (или 6 Fr), 8 Fr и 10 Fr (отечественные №№ 6, 8, 10);
  • одноразовый стерильный мекониальный аспиратор или Т- коннектор для аспирации мекония из трахеи;
  • вакуум аспиратор (электро - или механический отсос);
  • одноразовые стерильные желудочные зонды № № 5,6,8.

Оборудование для интубации трахеи и проведения ИВЛ

  • источник кислорода;
  • источник медицинского воздуха;
  • ротаметр;
  • смеситель воздушно-газовой смеси;
  • увлажнитель;
  • соединительные кислородные трубки;
  • саморасправляющийся мешок с клапаном постоянного давления в конце выдоха и манометром*;
  • стерильные лицевые маски трех размеров (лучше с мягким обтуратором)*;
  • ларингоскоп* со стерильными прямыми клинками № 0, № 00 для недоношенных и №1 для доношенных (стерилизация ларингоскопа проводится в строгом соответствии с инструкцией производителя).

Предпочтительнее использовать одноразовые стерильные клинки;

  • одноразовые стерильные эндотрахеальные трубки* размером 2,0; 2.5; 3.0; 3.5; 4.0;

  • стерильный проводник (стилет) для эндотрахеальной трубки*;
  • запасные лампочки и элементы питания для ларингоскопа*. Медикаменты
  • адреналина гидрохлорид 0,1%*;
  • раствор натрия хлорида 0,9%*;
  • гидрокарбонат натрия 4%*;
  • стерильная вода для инъекций*.

Инструментарий для введения медикаментов

  • одноразовые стерильные шприцы объемом 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл, 50 мл;*
  • стерильные одноразовые иглы диаметром 25G, 21G, 18G или периферические катетеры диаметром 24 G, 26 G;*
  • одноразовые стерильные пупочные катетеры* (импортные - №№ 3.5-4Fr, 5-6Fr; отечественные - №№ 6, 8)*;
  • спиртовые стерильные одноразовые салфетки в индивидуальной упаковке*.

Другое оборудование

  • фонендоскоп;
  • часы с секундной стрелкой или Апгар-таймер;
  • стерильные перчатки;
  • стерильные пеленки;
  • стерильный зажим типа «Москит» прямой*;
  • стерильные ножницы*;
  • стерильный скальпель;
  • лейкопластырь* шириной 1.0-1.5 см.

Дополнительно в оснащении родильного зала перинатальных центров и акушерских учреждений, имеющих в структуре отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных необходимы пульсоксиметр и капнограф, одноразовые датчики для пульсоксиметра.

Часть оборудования (обозначено *) может входить в состав неонатологического реанимационного набора и доставляться неонатологом перед родами в переносном контейнере.

Родильные залы учреждений, предназначенных для рождения детей с экстремально низкой массой тела дополнительно должны иметь следующее оборудование:

стерильный пластиковый пакет или специальная термосберегающая пленка – для экстремально недоношенных детей (A);

  • аппарат для механической ИВЛ с опцией СРАР и кислородным смесителем;

одноразовые стерильные контуры для проведения NCPAP (A);

стерильные назальные канюли 3 размеров (S, M, L) (A);

  • шапочки для крепления контура NCPAP;

стерильная гидроколлоидная пленка для назальных канюль при проведении NCPAP (A).

Оказание первичной реанимационной помощи новорожденному должно проводиться не менее, чем тремя медицинскими работниками (неонатолог, второй неонатолог, акушерка, детская сестра, акушер-гинеколог, реаниматолог).

Перед входом в родильный зал они должны:

  • снять халат;

провести хирургическую обработку рук (A).

В родильном зале:

надеть стерильный одноразовый халат (A);

надеть стерильные перчатки (A, GPP).

При выявлении у ребенка показаний к проведению мероприятий первичной реанимационной помощи акушерке после обсушивания кожных покровов и пересечения пуповины:

  • в сухой пеленке перенести ребенка на реанимационный столик (детский стол с подогревом);
  • провести начальные реанимационные мероприятия.

Начальные реанимационные мероприятия занимают 20-30 секунд и включают в себя:

  • поддержание нормальной температуры тела новорожденного;
  • придание положения на спине, головой к врачу;
  • восстановление проходимости дыхательных путей;
  • тактильную стимуляцию.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
3. Обеспечение эпидемиологической безопасности при проведении первичной реанимации новорожденного
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу