3. Обеспечение эпидемиологической безопасности при проведении первичной реанимации новорожденного

Поставить закладку

3.1 Подготовительный этап

Полная готовность к проведению реанимационных мероприятий необходима на каждых родах, так как прогнозировать необходимость реанимации новорожденного возможно лишь в 50% случаев.

Для оказания первичной реанимационной помощи в родильном зале должно быть следующее оборудование:

Оборудование для согревания ребенка

источник лучистого тепла (отдельный или в составе реанимационного стола);

Оборудование для санации дыхательных путей

одноразовый стерильный баллончик или катетер;
одноразовые стерильные катетеры для отсасывания 5 Fr (или 6 Fr), 8 Fr и 10 Fr (отечественные №№ 6, 8, 10);
одноразовый стерильный мекониальный аспиратор или Т- коннектор для аспирации мекония из трахеи;
вакуум аспиратор (электро - или механический отсос);
одноразовые стерильные желудочные зонды № № 5,6,8.

Оборудование для интубации трахеи и проведения ИВЛ

источник кислорода;
источник медицинского воздуха;
ротаметр;
смеситель воздушно-газовой смеси;
увлажнитель;
соединительные кислородные трубки;
саморасправляющийся мешок с клапаном постоянного давления в конце выдоха и манометром*;
стерильные лицевые маски трех размеров (лучше с мягким обтуратором)*;
ларингоскоп* со стерильными прямыми клинками № 0, № 00 для недоношенных и №1 для доношенных (стерилизация ларингоскопа проводится в строгом соответствии с инструкцией производителя).

Предпочтительнее использовать одноразовые стерильные клинки;

одноразовые стерильные эндотрахеальные трубки* размером 2,0; 2.5; 3.0; 3.5; 4.0;

стерильный проводник (стилет) для эндотрахеальной трубки*;
запасные лампочки и элементы питания для ларингоскопа*. Медикаменты
адреналина гидрохлорид 0,1%*;
раствор натрия хлорида 0,9%*;
гидрокарбонат натрия 4%*;
стерильная вода для инъекций*.

Инструментарий для введения медикаментов

одноразовые стерильные шприцы объемом 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл, 50 мл;*
стерильные одноразовые иглы диаметром 25G, 21G, 18G или периферические катетеры диаметром 24 G, 26 G;*
одноразовые стерильные пупочные катетеры* (импортные - №№ 3.5-4Fr, 5-6Fr; отечественные - №№ 6, 8)*;
спиртовые стерильные одноразовые салфетки в индивидуальной упаковке*.

Другое оборудование

фонендоскоп;
часы с секундной стрелкой или Апгар-таймер;
стерильные перчатки;
стерильные пеленки;
стерильный зажим типа «Москит» прямой*;
стерильные ножницы*;
стерильный скальпель;
лейкопластырь* шириной 1.0-1.5 см.

Дополнительно в оснащении родильного зала перинатальных центров и акушерских учреждений, имеющих в структуре отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных необходимы пульсоксиметр и капнограф, одноразовые датчики для пульсоксиметра.

Часть оборудования (обозначено *) может входить в состав неонатологического реанимационного набора и доставляться неонатологом перед родами в переносном контейнере.

Родильные залы учреждений, предназначенных для рождения детей с экстремально низкой массой тела дополнительно должны иметь следующее оборудование:

стерильный пластиковый пакет или специальная термосберегающая пленка – для экстремально недоношенных детей (A);

аппарат для механической ИВЛ с опцией СРАР и кислородным смесителем;

одноразовые стерильные контуры для проведения NCPAP (A);

стерильные назальные канюли 3 размеров (S, M, L) (A);

шапочки для крепления контура NCPAP;

стерильная гидроколлоидная пленка для назальных канюль при проведении NCPAP (A).

Оказание первичной реанимационной помощи новорожденному должно проводиться не менее, чем тремя медицинскими работниками (неонатолог, второй неонатолог, акушерка, детская сестра, акушер-гинеколог, реаниматолог).

Перед входом в родильный зал они должны:

снять халат;

провести хирургическую обработку рук (A).

В родильном зале:

надеть стерильный одноразовый халат (A);

надеть стерильные перчатки (A, GPP).

При выявлении у ребенка показаний к проведению мероприятий первичной реанимационной помощи акушерке после обсушивания кожных покровов и пересечения пуповины: