Проведение МУ к ДС в МО позволяет оценить состояние чувствительности микрофлоры конкретного учреждения к определенному перечню ДС, которые применяются в данной МО или другим ДС, которые планируются к применению и протестированы на микроорганизмах, выделяемых в этом учреждении [1]. Однако такая оценка дает представление лишь об одном отдельно взятом учреждении. Известно, что эпидемический процесс ИСМП не является абсолютно автономным. Постоянно происходит обмен микроорганизмами между отдельными учреждениями, так называемая «межстационарная» циркуляция микроорганизмов. Кроме того, постоянно осуществляется подобный обмен микрофлорой между стационарами и АПМО вследствие этапности оказания медицинской помощи и ее специализации - пациенты, проходившие лечение в условиях стационара, поступают на долечивание в поликлинику, а лечившиеся в условиях поликлиники – госпитализируются; беременные, находившиеся на учете в женской консультации, поступают в родильный дом, а затем возвращаются под наблюдение врача женской консультации; кроме того, по ряду причин больные могут переводиться из одного стационара в другой, из многопрофильного в специализированный и т.д. Все это обеспечивает территориальное распространение микроорганизмов, в том числе и устойчивых к дезинфицирующим средствам.
Для оценки состояния чувствительности госпитальной микрофлоры к ДС на территориальном уровне МУ к ДС должен проводиться не только в МО, на и за их пределами, на более высоком «надучрежденческом» территориальном уровне (рис. 2). (C, GPP). Такая организация МУ к ДС позволяет:
- изучать и анализировать распространенность и спектр устойчивости к ДС возбудителей ИСМП в различных МО и на территории в целом;
- осуществлять сбор, обобщение, анализ информации о дезинфицирующих средствах, применяемых отдельных МО и на территориальном уровне; оценку регионального сегмента рынка ДС;
- анализ распределения ДС по химическим группам, спектра используемых ДС, и отдельных препаратов;
- создавать единую базу данных о состоянии чувствительности госпитальной микрофлоры к ДС;
- при территориальном распространении ИСМП, возникновении вспышек с вовлечением разных МО, ухудшении эпидемиологической обстановки – осуществлять сбор штаммов, создавать музей культур микроорганизмов, оперативно давать комплексную характеристику возбудителей, включая оценку их чувствительности к дезсредствам, разрабатывать соответствующие рекомендации по коррекции дезинфекционных мероприятий и МУ к ДС;
- проводить оценку, в том числе сравнительную, качества и эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в различных МО;
- формировать стратегию и тактику дезинфекционных мероприятий в МО на территориальном уровне; разрабатывать рекомендации по совершенствованию дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в МО региона (выбор, ротация дезсредств, применение новых технологий и пр.);
- осуществлять организационно-методическое обеспечение МУ к ДС, как обязательного компонента эпидемиологического надзора за ИСМП.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2. Мониторинг устойчивости бактерий к дезинфектантам в МО различного профиля и на территориальном уровне.