9.1 Общие требования к организации микробиологического мониторинга чувствительности/устойчивости микроорганизмов, циркулирующих в ЛПМО.
Организация микробиологического мониторинга связана с решением ряда вопросов и требует усилий специалистов разного уровня, от руководителя учреждения до младшего медицинского персонала включительно, поэтому для эффективного проведения мониторинга необходимо следовать его основным принципам:
- Структурирование и разграничение функций на всех уровнях. В основе системы микробиологического мониторинга лежит рациональное распределение сил, средств и обязанностей различных групп исполнителей, задачей которых является: анализ заболеваемости госпитальными инфекциями (сбор и учет поступающей информации); определение групп риска пациентов, подлежащих включению в мониторинг (информация от лечащих врачей и заведующих отделениями); отбор проб биоматериала для исследования и своевременная доставка в лабораторию; качественное бактериологическое исследование (идентификация возбудителя и определение чувствительности к АМП); выдача рекомендаций по антибактериальной терапии; организация взаимодействия клиницистов, фармакологов, эпидемиологов и бактериологов для принятия адекватных управленческих решений; разбор каждого трудного случая терапии и профилактики инфекционного осложнения; контроль качества выполненных мероприятий.
- Структурирование показателей. Выбор минимально достаточных показателей, позволяющих объективно оценить санитарно-эпидемиологическую обстановку в ЛПМО. При прогнозировании санитарно-эпидемиологической обстановки и опасности для здоровья предусматривается использование дополнительных и комплексных показателей и оценочных нормативов (эпидемиологический риск и т.д.).
- Унифицированность информационных данных. Эффективный обмен информацией между различными структурными уровнями системы микробиологического мониторинга возможен только при наличии и использовании программного обеспечения.
- Стандартизация терминологии, показателей и методик их определения. Стандартизация терминологии даёт возможность однозначного понимания, толкования и свободного общения всех заинтересованных лиц в области микробиологического мониторинга, а стандартизация показателей и методик позволяет получать достоверную информацию, проводить её анализ и сопоставлять полученные результаты. Для проведения объективного анализа результатов надзора следует использовать в бактериологических лабораториях ЛПМО адекватный набор АМП, стандартные методы тестирования, программное обеспечение (WHONET и др.), а также соблюдать правила внутреннего контроля качества при тестировании штаммов.
- Рациональность (организация мониторинга по приоритетным направлениям). Основой является определение перечня наиболее важных в эпидемиологическом отношении факторов риска развитиягоспитальной инфекции (пребывании в условиях ИВЛ и его продолжительности, наличии мочевого и сосудистого катетера, дренажей и открытых ран, проведение антибактериальной терапии и т.д.), подлежащих систематическому контролю и регулированию.
- Комплексирование микробиологического мониторинга с другими информационно-мониторинговыми системами с целью эффективного использования информации и обеспечения приоритетов охраны здоровья пациентов и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.