Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), занимающих ведущее место в структуре инфекционной заболеваемости и обусловливающих значительный экономический ущерб, является первоочередной задачей национального здравоохранения. Общие междисциплинарные подходы к их профилактике обозначены в «Национальной концепции профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи» (2011г.), разработанной в соответствии с современными научными данными о закономерностях их распространения, принципах эпидемиологической безопасности медицинских технологий и организации медицинской помощи населению. Реализация основных положений данной концепции в современных условиях является актуальной задачей для ученых и специалистов практического здравоохранения.
В структуре всех ИСМП около 80% приходится на долю инфекций, вызываемых условно-патогенной микрофлорой, включая гнойно-септические инфекции (ГСИ). Высокий уровень заболеваемости ГСИ является следствием целого ряда причин - изменением среды обитания микроорганизмов и их свойств, внедрением в практику инвазивных медицинских технологий, увеличением числа пациентов пожилого, детского возраста, лиц с иммунодефицитами.
Большое значение для объективной оценки и прогнозирования эпидемической ситуации в медицинских организациях и научного обоснования противоэпидемических и профилактических мероприятий отводится эпидемиологическому надзору, основными компонентами которого, как известно, являются эпидемиологическое наблюдение и микробиологический мониторинг.
Между тем, уровень регистрируемой заболеваемости в родильных домах и перинатальных центрах, по-прежнему, не соответствует их фактическому распространению, отсутствуют унифицированные стандарты выявления и учета ГСИ, единые подходы к активному поиску ИСМП, к определению факторов риска, способствующих их возникновению и распространению. Все перечисленные выше факторы создают трудности в осуществлении эпидемиологического надзора на Федеральном уровне и диктуют необходимость разработки единой методологии его проведения.
Требует оптимизации микробиологический мониторинг пациентов и больничной среды. Этиология ГСИ у родильниц и новорожденных представлена широким спектром микроорганизмов. Вместе с тем, данные о распространенности и роли отдельных возбудителей в развитии ИСМП до настоящего времени остаются весьма противоречивыми.
Своевременное обнаружение эпидемически опасных возбудителей позволяет избежать формирования госпитальных штаммов (клонов) микроорганизмов, что диктует необходимость проведения постоянного микробиологического мониторинга в отделениях риска, таких как ОРИТ.
В настоящем документе изложены рекомендации по организации и проведению эпидемиологического наблюдения, направленного на полное выявление случаев ИСМП и микробиологического мониторинга, направленного на своевременное обнаружение госпитальных штаммов, с целью своевременного обоснованного и эффективного вмешательства в ход развития эпидемического процесса ИСМП для обеспечения эпидемиологической безопасности пребывания беременных, рожениц, родильниц и новорожденных в родильных домах и перинатальных центрах.